毛细支气管炎,是由病毒引起的2岁以下婴幼儿较常见的下呼吸道感染,尤以2～6个月小婴儿多见。其临床症状象肺炎,但喘憋更甚,故有人称为特殊类型的肺炎。因为支气管腔细小,易因粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻,并可导致肺气肿或肺不张。
临床表现: (1)发病前2～3天,有上呼吸道感染症状,如发热、鼻塞、流涕等。 (2)症状,持续性干咳与发作性喘憋同时存在,为本病最主要特征,体温可高可低。
(3)喘憋发作时呼吸快而浅,每分钟呼吸约60～80次,伴有喘鸣音,有明显的鼻煽、三凹征及紫绀,严重时可出现梗阻性肺气肿。 (4)全身中毒症状严重如精神萎靡、纳乳欠佳、呕吐。 (5)肺部体征以细小水泡音为主,可伴有少许哮鸣音。
(6)X线检查:肺纹理粗增且有不同程度的梗阻性肺气肿。血常规:白细胞总数及分类多在正常范围。 治疗:①一般的治疗与护理同支气管肺炎,本病多系病毒引起,故一般不必用抗生素。但在卫生、隔离条件较差的地方,可选用青霉素控制继发细菌感染。
②对症治疗:对于喘憋的患儿要及时吸氧,同时可予冬眠灵、非那更0 5～1mg/kg·次肌注,以缓解支气管痉挛且有镇静作用,以防因患儿烦躁不安加重缺氧。若效果仍不明显,可予氢化可的松5～8mg/kg加入5%～10%葡萄糖中静脉点滴。
③注意补充因快速呼吸而失去的水分。 尽量争取口服,不足时,可以静脉点滴补液,可用 1 0%葡萄糖溶液,加入少量(约1/5容量)生理盐水。 毛细支气管炎分为轻型和重型。
如果是轻型,宝宝精神较好,呼吸只是稍见急促,口唇颜色正常,喘憋症状轻而且持续时间短,病程短,预后好,医生会采取对症治疗措施,可以不住院。 如果宝宝病情属于重型,呼吸急促,有阵发性喘憋又不容易缓解,口唇明显发紫,痰多易堵造成窒息,这种情况比较容易发生心力衰竭、呼吸衰竭,需要住院治疗。
3个月以下的婴儿、早产儿和不能正常饮食的婴儿,要考虑住院治疗。 如何预防? 感染过一次毛细支气管炎,并不能保证宝宝以后不再复发。 为了不让这可恶的病毒“袭击”小宝宝,家长的预防措施要到位: ◆家里人感冒时要戴上口罩。
◆从外面回来,要先脱掉外衣,换上干净衣服,再抱宝宝。 ◆照料宝宝前一定要洗干净手。 ◆居室要保持通风、清洁。 ◆在病毒流行期间尽量减少外出,少带宝宝去人群拥挤的公共场所。 ◆让宝宝养成多喝水的习惯。
毛细支气管炎与哮喘 如果宝宝感染毛细支气管炎超过3次,亲属中有过敏性疾病史,而且宝宝既往有过湿疹病史,家长就要考虑宝宝有可能是支气管哮喘,应该带宝宝去医院哮喘专科门诊就诊,使宝宝能得到及时的治疗。
(1)预防呕吐物引起窒息 把脸移向旁边,让身体侧躺,婴儿的呕吐物很可能从鼻孔流出,必须立即吸出(用口吸出,或以吸管吸出)。 (2)观察呕吐状况与呕吐物 注意患者情形是否良好,是否咳嗽,或其他症状,以及观察呕吐的次数及呕吐物是否含有胆汁(有的话,呈绿色)。
(3)在呕吐尚未停止前,不可供给任何食物。 呕吐停止后,可供给少量的水分,确定不再呕吐后,才可逐渐增加饮食。 呕吐时供给水分,反而会诱发呕吐,造成脱水症,形成严重的症状。
腹泻 (1)观察 仔细观察粪便形状,注意患者心情,以及是否发烧、呕吐、脱水或其他症状。 (2)水分的补给 必须特别注意脱水症状,停止呕吐后,供给糖盐水或茶水,最好分成数次饮用,如果不呕吐可让其尽情饮用,糖水和果汁发酵性强,容易诱发腹泻,最好不要供给。
(3)饮食 奶水及断奶食品,可依症状轻重加以限制或禁止,最好记下正确的摄取量及食物内容。 (4)清洁臀部 腹泻时,臀部容易红肿,每次排便后,应清洗局部,并用清洁的纱布擦干净,然后保持干燥。
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