赤***
2016-04-20 10:47:23
(1) 急诊处理程序：
1) 简要采集病史:包括所服腐蚀剂的种类、时间、浓度和量。
2) 迅速判断病人一般情况，特别是呼吸系统和循环系统状况。保 持呼吸道通畅，必要时气管切开。 尽快建立静脉通道。
3) 尽早吞服植物油或蛋白水，以保护食管和胃黏膜。无条件时甚 至吞咽生理盐水或清水稀释。 对以往用弱酸溶液中和碱性物、碱性溶 液...[展开]
(1) 急诊处理程序：
1) 简要采集病史:包括所服腐蚀剂的种类、时间、浓度和量。
2) 迅速判断病人一般情况，特别是呼吸系统和循环系统状况。保 持呼吸道通畅，必要时气管切开。
尽快建立静脉通道。
3) 尽早吞服植物油或蛋白水，以保护食管和胃黏膜。无条件时甚 至吞咽生理盐水或清水稀释。 对以往用弱酸溶液中和碱性物、碱性溶 液中和酸性物的方法，现有争议。
有认为此法不仅无益，而且有害，因 化学反应产生的热可造成再度损伤。
4) 积极处理并发症:包括喉头水肿、休克、胃穿孔、纵隔炎等。
5) 防止食管狭窄:早期使用肾上腺皮质激素和抗生素，可减轻炎 症反应、预防感染、纤维组织增生及瘢痕形成。
对疑有食管、胃穿孔者 禁用激素。腔内是否置管作食管腔内支架或食管加压法防止狭窄，对 其效果目前尚有争议。
(2) 扩张疗法:宜在伤后2 ~3周后食管急性炎症、水肿开始消退 后进行。
对轻度环状狭窄可采用食管镜下探条扩张术;对长管状狭窄 宜釆用吞线经胃造瘘口拉出，系紧扩张子顺向或逆向行扩张术。 有的 采用塑料细条行扩张术。食管扩张应定期重复进行。
(3) 手术疗法:对严重长段狭窄及扩张疗法失败者，可采用手术治 疗。
在狭窄部的上方将食管切断，根据具体情况以胃、空肠或结肠与其 吻合替代食管。将狭窄段食管旷置或切除。胃或肠段上提途径可经胸 膜腔、胸骨后或胸骨前皮下，根据病人一般情况而定。
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