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2015-12-12 18:08:10
异位急性阑尾炎(1)低位(盆腔位)急性阑尾炎:由于盲肠下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时,阑尾可位于髂棘线以下,甚至完全进入盆腔内,临床估计盆位急性阑尾炎发生率约为4。 8~7。4%表现为转移性腹痛,只是腹痛部位及压痛区均较低,肌紧张也较轻病程中可能出现直肠刺激症状如便次增多肛门坠胀;或出现膀胱刺激症状如尿频和尿急等低位阑尾炎的...[展开]
异位急性阑尾炎(1)低位(盆腔位)急性阑尾炎:由于盲肠下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时,阑尾可位于髂棘线以下,甚至完全进入盆腔内,临床估计盆位急性阑尾炎发生率约为4。
8~7。4%表现为转移性腹痛,只是腹痛部位及压痛区均较低,肌紧张也较轻病程中可能出现直肠刺激症状如便次增多肛门坠胀;或出现膀胱刺激症状如尿频和尿急等低位阑尾炎的治疗与般阑尾炎相同应急诊手术切除阑尾手术过程中应仔细探明盲肠和阑尾的位置分离炎性粘连使阑尾完全游离后予以切除。
(2)高位(肝下位)急性阑尾炎:先天性肠道旋转下降不全时盲肠和阑尾可停留于肝下;后天性阑尾过长尖端也可延伸于肝外下肝下位阑尾炎时腹痛压痛和肌紧张均局限于右上腹,临床上常误为急性胆囊炎必要时行腹部B超检查如证实胆囊大小正常轮廓清晰胆囊腔内也无异物回声时高位阑尾炎应该考虑旦确诊应急诊切除阑尾。
(3)左侧急性阑尾炎:由于先天性腹腔内脏异位盲肠可位于左下腹部;后天性游离盲肠也可移动并粘连固定于左下腹阑尾也随之固定在左髂窝内左侧位急性阑尾炎极少见其病理类型和发病过程与右侧急性阑尾炎相同,有转移左下腹痛压痛和肌紧张也局限于左髓窝,考虑到左侧急性阑尾炎的可能时应仔细进行胸腹部的体检和X线检查确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。
主要症状是腹痛,多半开始在脐周围、上腹部疼痛,以后逐渐加剧,经数小时后疼痛转移至右下腹部。腹痛性质变为持续性。剧痛时病人真不起腰,可伴有恶心呕吐、发热、食欲减退,如把手慢慢压下去,然后突然移开,发炎的阑尾撞击邻近的内脏而激发出疼痛,医学上称为反跳痛。
大多数病人均有一个明显的阑尾压痛点。 由于病变刺激阑尾的感受器,冲动传入中枢,会反射性地引起腹壁肌肉收缩,表现为右下腹部肌肉紧张。阑尾一旦穿孔,引起腹膜炎时,可出现右下腹或全腹肌紧张,压痛和肌紧张在诊断急性阑尾炎上也有一定意义。
当腹痛怀疑有急性阑尾炎的可能时,千万不能盲目服用止痛药,而应及早去医院诊治。 慢性阑尾炎是一种常见病,患者常感右下腹隐病,并反复发作。急性阑尾炎如经非手术治疗,有的则转为慢性阑尾炎。
阑尾炎患者一般均需切除阑尾才可治愈。[收起]