交感神经链综合征有哪些检查方法？

    头颅肢体检查实验室检查：1、血尿便常规及生化检查与原发病相关2、脑脊液常规检查多无特异性。其它辅助检查：1、头颅肢体影像学检查有鉴别诊断意义。2、药物和毒物检测也具有病因鉴别诊断意义。
  全身或局部的植物性神经功能判断，对疼痛性疾病的诊断、治疗、疗效判定、并发症的防治和预后判断均有十分重要的意义。  由于植物性神经系统的节后神经元的数量远比节前纤维多(其比值约1∶2～30)，故一个节前神经纤维元的冲动，可引起大量的节后细胞放电。
  单个神经即可引起广泛的、定位不精确的症状。即少量节前神经元可控制相当大范围的外周效应器官。这种解剖学联系，对外周组织和终末器官的反应起着放大的作用。  上述特点决定了临床上交感神经性疼痛的复杂性及对各种疗法反应的多变性。
  在疼痛性疾病的诊疗过程中，把握治疗前、后植物神经系统的功能状态是十分必要的。神经阻滞前应重视植物性神经系统功能的检查。对于典型的病变，其诊断和制订治疗方案并不困难。而有些病变是否属于植物神经性,或在病变发生过程中植物性神经参与的程度如何，并不十分明显，需要在充分把握全身或局部的植物性神经功能状况下,方能对其做出正确的判断。
    曾有报道行SGB后发生心跳骤停的病例，事后分析为迷走神经张力过高所致。神经阻滞后植物性神经功能的检查更显重要。在判定神经阻滞效果的基础上，对鉴定疼痛类型、决定治疗方案及判断预后等起着重要的作用。
  对神经阻滞后客观效果的判断，有时需做极为精细的检查。如微量精神发汗法、微小神经电极法等。  交感神经链综合征常用的植物性神经功能检查方法1、眼心反射：仰卧闭眼,用手指轻压病人一眼球的两侧，3～4秒后(有轻度疼痛)开始数脉搏(数15秒)，记录每分钟的脉搏数,并与检查前的脉搏数相比较。
  正常人检查后可减少4～7次/分。若患者减少12次/分以上者为阳性,说明迷走神经张力增高；减少18～24次/分以上者,迷走神经张力显著增高。  此种病人特别容易发生晕厥，在治疗过程中有发生心跳骤停的可能。
  除心率减慢外,脉搏力量也常常减弱,临床上可有眼前发黑、头晕、恶心甚至呕吐,通常称为迷走神经紧张症。反之,若压眼球后脉搏反而增加,称为倒错反应,说明病人有交感神经张力增高。2、白色划纹症：用竹签或指甲轻而快地划过皮肤(下肢表现较为明显)，8～20秒内出现白色划纹,持续3～5分钟。
    这是由于神经性反射引起血管收缩所致,表明交感神经兴奋性增高。3。红色划纹症：用竹签稍加压力划过皮肤，正常3～5秒出现红色划纹,持续8～30分钟。若红纹较宽、持续时间较久，可能与副交感神经兴奋性增高有关。
  严重时，划过皮肤1～2分钟方可出现,且持续1～12小时。引起划纹处皮肤隆起、水肿，系血管扩张并有血液渗出所致。  皮肤划纹症在正常人也可出现,只有在持续时间过长、或无论轻重划法均出现一种反应时，才有临床参考意义。
  4、卧立试验：让患者平卧，计数1分钟脉搏；然后坐起，再计1分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10～20次/分,为交感神经兴奋性增强；由立位到卧位若减少10～20次/分，为副交感神经兴奋性增强。  5、竖毛反射：将冰块或其他寒冷刺激物置于患者颈后或腋窝皮肤上数秒，可见竖毛肌收缩,皮肤毛囊处隆起呈鸡皮样外观。
  该反射受交感神经节段性支配，根据不同部位的反应,可对交感神经功能障碍进行定位诊断。如C8～T3支配头面部、颈部,T4～7支配上肢，T8～9支配躯干,T10～L2支配下肢。  6、微量发汗测定法:皮肤湿度与汗腺的功能是有关联的。
  温热性出汗主要与环境温度有关,可调节人体体温。神经性发汗主要由植物神经功能控制。汗腺受胆碱能交感神经的节后纤维支配，通过监测皮肤的神经性微量汗腺分泌，可以及时判定交感神经的紧张度。7、微小神经电极法：采用硅碳微小神经电极，尖端直径0。
    1μ，可以插入单个神经细胞内，在铜网屏蔽的环境下，通过电子仪器放大，直接引出交感神经的冲动发放。这是判断交感神经功能最直接的方法之一。8、诊断性交感神经阻滞:是临床上最常用的方法。
  选择性阻滞支配病变部位的交感神经，若阻滞后疼痛迅速缓解,患病部位由阴冷潮湿，转为舒适的温暧感,面部皮肤温度升高，发汗减少；则说明该痛症的发生与交感神经密切相关。  9、其他：心电图R2R间期法,血中激素浓度测定等。
  CRPS的概念一般认为,如反射性交感神经萎缩症(refrexsympatheticdystrophyRSD)、灼性神经质痛(causalgia)等病变,均为交感神经机能异常亢进所致，属典型的交感神经相关性疼痛,故交感神经阻滞应有良好的疗效。
    可是,临床上常可遇到一些病例，即使对其行完善的交感神经阻滞,也不能完全阻止其病痛的发作；甚至还有一些患者，在交感神经阻滞后，疼痛反而加重。这种现象提示：尽管有些病例有着完全相同的临床症状，但因发病机理不尽相同，故对交感神经阻滞的反应各异。
  故有人提倡，在这类疾病中，把对交感神经阻滞反应良好的叫做交感神经维持性疼痛(sympatheticallymaintainedpainSMP)；对交感神经阻滞无反应的叫做交感神经无关性疼痛(sympatheticallyindependentpainSIP)，而对于那些交感神经阻滞后而疼痛加重的叫做ABC综合征(AngryBackfiringC2nociceptorsyndromeABC综合征)。
    即使在同一病人，在病程发展的不同阶段；也可有SMP、SIP、ABC综合征等表现。为此,国际疼痛学会提出了复杂的局部痛综合征(ComplexRegionalPainSyndromeCRPS)的概念。
  即因局部损伤所引起的病理性疼痛，因持续时间过久，常常导致运动功能低下，并随着时间的推移，可进行性地引起多种综合征。  当然，在CRPS中，包括了传统的RSD和灼性神经痛。通常把CRPS分为两型。
  RSD属于CRPSⅠ型,即有神经损伤的可能性，但不能确定究竟是什么神经受损。而灼性神经痛属于CRPSⅡ型，常有较明显且明确的神经损伤。其中，绝大多数为交感神经维持性疼痛。疼痛可发生于四肢、躯干，也可发生于头面部。
    疼痛性质表现为烧灼样痛、针刺样痛，伴有血管舒缩功能异常如出汗异常,喜暖怕凉，遇冷加重，温暖时有一定缓解。查体可有痛觉过敏、痛觉超敏和自发痛。血管运动障碍表现为：早期皮肤湿润潮红肿胀，皮温可高可低不定，后期缺血性改变如皮温下降，皮肤苍白。
  随着疾病进行性发展，毛发指甲生长速度减慢，出现营养不良表现如皮肤菲薄、指甲卷曲失去光泽、肌力下降、肌肉废用性萎缩、关节僵直，X线显示局部斑片状骨密度降低、骨质疏松，这些是由于血运不良所致。  。
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