扩张型心肌病如何治疗？

    (1) 必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者 更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。(2) 有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同，采用强心药、利 尿药和扩血管药。
  由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益，在低肾小球滤过时，氢氣噻嗪可能失效，此时需用襻利尿药吹塞米等。  扩血 管药，如血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始，注意避免低血压。
  近年来发现本病有心力衰竭时用P受体拮抗药有效，其 机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素神经过度兴奋,P受体密度下调， 在本病中其程度大于心肌梗死后，用P受体拮抗药后肾上腺素神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内P受体密度上调，已知有P,选择性 (如美托洛尔）和血管扩张作用者（如卡维地洛）较好,起始用极小剂 量，如美托洛尔6。
     25 mg，每日2次，卡维地洛3。 125 mg,每日2次，然后缓慢加大剂量,逐渐曾加到目标剂量（美托洛尔50 mg,每日3次;卡维 地洛25 mg,每日2次）或最大耐受剂量。
  此种治疗可以延长患者 寿命。(3) 有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治 疗，对伴顽固性持续快速室性心律失常的患者可考虑安置心脏自动转复-除颤器（ICD)。  (4) 有心腔明显扩大伴低射血分数、NYHA心功能F级、长期卧 床、有血管栓塞史或深静脉有血栓形成者可使用华法林抗凝治疗，但需 及时监控凝血酶原时间，使国际正常化比率(INR)控制在2 - 3为宜。
  (5) 改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷腺苷、辅酶A、环化腺苷 酸、辅酶Q1()等可作为辅助治疗。  抗病毒和免疫治疗药物如黄芪、生脉注射液、牛磺酸等对改善左心功能有一定疗效。
  (6) 起搏器同步化治疗主要适用于药物效果不佳、QRS波群时限 延长> 120 im、EF矣0。 35、QRS波群呈完全性左束支传导阻滞或心室内传导阻滞的扩张型心肌病患者，可考虑安装左右心室同步起搏的双腔、 三腔或四腔心腔起搏治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭，通过调整左 右心室收缩顺序，改善心功能，缓解症状。
    。(7 )对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑做心脏移植,术后积 极控制感染,改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。 限制心脏移植的主要原因是供体严重短缺。
  (8) 左心机械辅助循环是将左心的血液通过机械性装置引入主动 脉，以减轻左心室做功。为晚期扩张型心肌病患者维持全身循环、等待有限心脏供体及不能进行心脏移植患者的一种有效治疗方法。  目前， 左心机械辅助循环装置由于价格昂贵，其广泛使用受到一定限制。
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