如何用药物治疗老年人高血压？

    老年人的高血压，包括单纯收缩压升高的治疗措施原则上与其他高血压相同。但由于老年人高血压有上述诸多特点，其治疗也有不同于非老年人高血压。关于老年人降压治疗用药，大量随机化临床试验均已明确，各年龄段（<80岁）高血压病患者均受益于利尿剂、钙拮抗剂、(3阻滞剂、ACEI等抗高血压药物的治疗。
    STONE研究应用的是国产的硝苯地平，Syst-China研究则应用国产的尼群地平，这些药都有效且不昂贵。在许多老年患者，抗高血压药物应从小剂量开始。但为达到目标血压水平，大多数老年患者需要用至通常剂量和多种药物联合应用。
  直立体位时，收缩压下降>10mmHg，伴有头晕或晕厥者称为直立性低血压，较常见于老年收缩压增高患者，特别是伴有糖尿病和服用利尿剂、静脉扩张药物(例如硝酸酯、a阻断剂和西地那非等)及精神药物的患者。
    在上述这些患者，应注意测定立位时的血压，避免血容量丢失和过快增加抗高血压药物的剂量。关于高龄老人的降压治疗，现有的大规模临床试验所观察的老年患者，高龄患者并不多。STOP-I和STOP-II选入患者的年龄为70〜84岁，但80岁以上者不多。
  HYVET所研究者为80岁，应用的药物为ACEI及利尿剂，目前研究正在进行。  尚缺乏直接资料说明降低血压对高龄老人的影响，不同的血压水平对他们的预后意义亦未明了。高龄老人进行降压治疗是否同样得益，抗高血压治疗对高龄老人的意义如何，尚有待研究。
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