赵***
2015-11-20 17:04:27
患者一旦怀疑禽流感病毒感染,应立即住院观察治疗,防止病情恶化, 同时进行疫情报告,以防疫情扩散。目前对人禽流感尚无特异性治疗方法,临床上主要采用对症支持疗法及抗病毒治疗。 (一)、一般与对症治疗 确诊或疑似人禽流感患者,应予隔离,保持室内通风,并作空气消毒。 让患者充分休息,多饮水,加强营养,给予易消化的饮食。应密切...[展开]
患者一旦怀疑禽流感病毒感染,应立即住院观察治疗,防止病情恶化, 同时进行疫情报告,以防疫情扩散。目前对人禽流感尚无特异性治疗方法,临床上主要采用对症支持疗法及抗病毒治疗。
(一)、一般与对症治疗 确诊或疑似人禽流感患者,应予隔离,保持室内通风,并作空气消毒。 让患者充分休息,多饮水,加强营养,给予易消化的饮食。应密切观察和监测并发症,尤其是儿童和老年患者更应重视。
严格掌握抗生素的应用指征,仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时方可使用。根据患者的临床症状进行对症治疗,高热者,酌用解热镇痛药或物理降温方法予以降温;流涕、鼻塞者,应用缓解鼻粘膜充血药物;咳嗽、咳痰者,给予镇咳祛痰药物。
儿童禁用阿司匹林以及其它水杨酸类制剂,以免引起Reye综合征而加重病情。对于重症患者,出现呼吸功能不全者,应给予吸氧及呼吸支持治疗;发生其它并发症者,应采取积极有效的措施予以相应处理。
(二)、抗流感病毒治疗 早期应用抗流感病毒药物可改善症状、缩短病程、减少并发症并降低病死率,一般在发病1~2d内使用,方可取得最佳疗效。 目前常用的抗病毒药物包括离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。
1。离子通道M2阻滞剂是传统的治疗甲型流感病毒药物,主要有金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)。其通过抑制M2 蛋白和病毒脱衣壳,阻止病毒复制的启动而发挥作用。
金刚烷按成人剂量100~200mg/d,儿童5mg。 (kg-1。d-1),分2次口服,疗程5d。老年患者及肾功能受损者酌减剂量。金刚乙胺成人100mg/d口服。用药过程中,应注意监测该类药物可能引起的头晕、嗜睡、易激动,甚至谵妄、抽搐、运动失调等神经系统副作用和恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等胃肠道不良反应。
有癜痛病史者忌用。 2。神经氨酸酶抑制剂是一类新型抗病毒药物,其疗效和安全性均优于其它抗流感病毒药物,并且研究证明,对H5N1和H9N2病毒株有效,目前已用于临床的神经氨酸酶抑制剂有扎那米韦(zanamivir)和奥司他韦(oseltamivir)两种。
该类药物的作用机制是阻断流感病毒表面主要的糖蛋白——神经氨酸酶的活性,从而改变病毒的正常凝聚和释放功能,阻止病毒感染的扩散。 3。扎那米韦口服生物利用度低,仅限局部用药,经鼻腔内或口腔吸入给药,患者不易接受。
常见副作用有鼻部不适、腹泻、恶心、头痛、支气管炎、咳嗽和咽痛等。 4。奥司他韦商品名TamifluTM(达菲),新近研究证实,其具有治疗和预防流感的双重作用。成人剂量150mg/d,儿童3mg。
(kg- 1。d-1),分2次口服,疗程5d,宜餐后服用,以增加其生物利用度。患者对该药的耐受性较好,主要的不良反应有恶心、呕吐等。 (三)、中医中药治疗 对人禽流感患者,可进行辨证施治,予以中医中药治疗。
发热期,可酌用瓜霜退热灵胶囊、紫雪等退热类中成药治疗;清开灵、双黄连、银翘、鱼腥草等口服液或注射剂具有清热解毒、抗病毒作用,可酌情选用。[收起]