蒋***
2018-01-04 13:54:14
尖锐湿疣分为以下几种类型：菜花型尖锐湿疣、丘疹型尖锐湿疣、角化型尖锐湿疣、结节型尖锐湿疣等几种 1。菜花型尖锐...[展开]
尖锐湿疣分为以下几种类型：菜花型尖锐湿疣、丘疹型尖锐湿疣、角化型尖锐湿疣、结节型尖锐湿疣等几种 1。菜花型尖锐湿疣 菜花型尖锐湿疣：菜花型尖锐湿疣在临床上最为常见，在作者所观察的574例尖锐湿疣中有496例次，占86。
4%。菜花型尖锐湿疣损害开始为顶端稍尖的丘疹，有的呈发芽状，丘疹发生后迅速增长。 损害增大后常呈多数小的指状突起，形如菜花。菜花型尖锐湿疣又根据其损害大小分为小菜花型和大菜花型。
在菜花型尖锐湿疣中有些损害呈鸡冠状，有的损害基底较宽，有的损害呈带蒂状。菜花型尖锐湿疣损害大小从其直径0。5cm以下到花生仁大不等，有少数可相互融合成较大损害。损害颜色多为淡红色，少数为鲜红色或呈灰白色。
菜花样型尖锐湿疣病变组织松脆，用棉签略加力磨擦则易出血。有学者用高倍放大镜仔细观察，在每一小突起内可见到一中央小静脉。菜花型尖锐湿疣可单个发生，也可发生多个，有些也可相互融合成较大团块。
这些损害一旦长大，其生长速度相当快，少数病例可在较短时间内漫延。作者见到的病例中有整个外阴、尿道口、阴道口和会阴部均是弥漫性生长的大小菜花型不等尖锐湿疣而基本无正常皮肤组织轮廓，有的整个阴道壁都是尖锐湿疣并堵满阴道，有的肛门臀间长满尖锐湿疣等，类似巨大型尖锐湿疣。
由于此型损害常发生于男性包皮内侧面、冠状沟、尿道口和女性小阴唇内侧、阴道口、后联合、阴道壁及肛门等湿润部位，故损害较柔软，表面潮湿。但若其损害发生在较干燥的皮肤粘膜上则可质地较硬，且损害颜色可呈暗红色或接近皮肤粘膜色。
2。丘疹型尖锐湿疣 丘疹型尖锐湿疣。丘疹型尖锐湿疣在临床上较常见，在作者的574例尖锐湿疣中有186例次，占32。 4%。丘疹型尖锐湿疣损害开始为针尖大小丘疹，逐渐增长呈粟粒、绿豆、黄豆或蚕豆大小不等。
这种丘疹隆起于皮肤粘膜表面，顶端扁平或呈半圆形。损害常多个发生或单个开始逐渐增多，丘疹可相互融合成斑片状，有的形成索状或呈带状或呈麦穗状。粗看损害表面较平滑，细看或用放大镜观察则损害表面粗糙不平，用棉签略加力磨擦时部分损害可有微量出血。
损害颜色多呈淡红色，少数呈暗红色或呈淡褐色或色素沉着性，个别呈浸渍状灰白色。丘疹型尖锐湿疣多发生于较干燥的皮肤粘膜处如男性阴茎、包皮、龟头，女性大小阴唇、会阴以及肛门周围皮肤等部位。
3。角化型尖锐湿疣 角化型尖锐湿疣。此型尖锐湿疣在临床卜较为少见。在作者的574例尖锐湿疣中有53例次，占9。 2%。角化型尖锐湿疣多发生在干燥皮肤上，如男性阴茎体、阴茎根或阴囊，女性大阴唇、会阴等部位以及肛周。
损害开始为一小而顶端较平的丘疹，逐渐扩大呈黄豆至指头大小不等斑块状或隆起物，顶较平或呈半球状，表面不光滑，见有角化性微突起，质地较坚实，这种损害特征大多数与寻常疣类似，少数损害类似脂溢性角化。
角化型尖锐湿疣多数为单发，少数呈多发性，并且无明显融合倾向。 4。结节型尖锐湿疣 结节型尖锐湿疣。此型尖锐湿疣在临床上较为少见。在作者的574例尖锐湿疣中有19例次，占3。
3%。这型损害以小丘疹开始，逐渐增大，形成直径约1。5~2cm大小隆起于皮肤粘膜表面的赘生物。 损害颜色呈淡红色或接近皮肤粘膜色，个别呈淡褐色或灰白色。损害边缘较为光滑，细看则粗糙不平，表面呈乳头状颗粒或见有毛刺状突起。
5。巨大型尖锐湿疣 巨大型尖锐湿疣。巨大型尖锐湿疣于1925年首先由busehke和loewenstein报告，故又称之为buschke-loewenstein肿瘤。 目前有学者认为巨大型尖锐湿疣是一种疣状癌的变型。
这一型尖锐湿疣在临床上少见，但近年国内报告的病例数逐年增多，则有增多趋势。在作者的574例尖锐湿疣中有7例，占1。2%。 以上5种类型尖锐湿疣并不都是单一发生，也并不都是同时发生。但在大多数病例中各型之间互有重叠，即在一个患者身上同时发生两种甚至两种以上类型的损害，但以某种类型损害为主，重叠最多见的类型是菜花型尖锐湿疣与丘疹型尖锐湿疣。
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