陈***
2016-11-10 13:08:46
脱出肠管切除术[手术步骤] 1。体位 截石位臀部垫高使坠入直肠膀胱(或直肠子宫)陷凹内的小肠回入腹腔以免术中损伤 2。切开外层肠管 先在脱垂肠管远端作两针牵引线再在距肛门缘2cm处环形切开外层肠壁如脱出肠管较长切口已切开腹膜进入直肠前陷凹与腹腔相通;如脱出肠管较短则仅切入内、外肠管的间隙尚未进入腹腔切开肠壁后结扎出血点 3。...[展开]
脱出肠管切除术[手术步骤] 1。体位 截石位臀部垫高使坠入直肠膀胱(或直肠子宫)陷凹内的小肠回入腹腔以免术中损伤 2。切开外层肠管 先在脱垂肠管远端作两针牵引线再在距肛门缘2cm处环形切开外层肠壁如脱出肠管较长切口已切开腹膜进入直肠前陷凹与腹腔相通;如脱出肠管较短则仅切入内、外肠管的间隙尚未进入腹腔切开肠壁后结扎出血点 3。
缝合前壁浆肌层 用细丝线间断缝合内、外两层肠管浆肌层(脱出肠管较短者仅有肌层缝合)关闭腹腔为了避免污染腹腔可先切开外层肠壁一小部分边切边缝及时闭合腹腔 4。缝合后壁浆肌层 以同法缝合内外肠管后壁浆肌层(或肌层)完成外层缝合 5。
缝合前壁全层 按边切边缝方法逐步切断内层前方一半肠管以2-0或3-0铬制肠线全层间断缝合内、外层肠管此一层缝合要缝在第1层缝合线的远端 6。 缝合后壁全层 以同样方法边切边缝合后壁全层切除脱垂的肠管 7。
还纳肠管 用手指逐渐将肠管送入肛门内完成手术 8。包扎 肛管内放置一油纱布卷卷内置一1cm直肠的较胶管再以无菌敷料包扎 [术中注意事项] 1。脱出肠管的内、外两层之间可能有腹膜腔切除前须注意检查有无小肠坠入如有应先将其返纳 2。
切除前必须先缝牵引线拉住;切除脱出的直肠时要边切边缝切不可先切除后缝合以免内层肠管回缩至腹腔 [术后处理]1。术后卧床休息10~14日2。少渣饮食3。口服鸦片酊0。5ml每日3次保持便秘7~8日左右以利切口愈合4。
在术后1周左右开始局部用硫酸镁湿敷或用1∶5000高锰酸钾液热水坐浴促使水肿消退5。 术后继续应用抗生素控制感染。[收起]