王***
2016-06-05 19:06:27
根据本病本虚标实、虚实夹杂的病机特点,早期、中期以祛邪为主,分别运用疏风散寒,清热利湿,行气活血等法;晚期治以标本兼顾,扶正祛邪,分别选用调补肝肾,益气活血,健脾益胃等法
1)正虚①气血两损:治宜益肝肾,补气血。 以十全大补汤合独活寄生汤加减
②肝肾阴虚:治宜滋阴补肾,养血和血,畅筋骨、利关节。 方用六味地黄合四物汤加味
③肝...[展开]
根据本病本虚标实、虚实夹杂的病机特点,早期、中期以祛邪为主,分别运用疏风散寒,清热利湿,行气活血等法;晚期治以标本兼顾,扶正祛邪,分别选用调补肝肾,益气活血,健脾益胃等法
1)正虚①气血两损:治宜益肝肾,补气血。
以十全大补汤合独活寄生汤加减
②肝肾阴虚:治宜滋阴补肾,养血和血,畅筋骨、利关节。 方用六味地黄合四物汤加味
③肝肾阳虚:治以补养肝肾、强筋骨,畅气血、舒利关节。方用右归丸加减
④肾阳(气)虚:多为RA晚期,治宜温阳益气、活血通络。
方用桂附地黄汤
邪实
①风寒湿痹:治宜温阳祛寒止痛除湿通痹,方用乌头汤合薏苡仁汤加减
②风湿热痹:见于本病急性活动期。 治宜清热利湿,祛风通络。方选白虎加桂枝汤化裁。
③毒热痹:治以清热解毒、活血、凉血通痹。方用四妙勇安汤加味。
④寒热错杂证:多见于本病急性期向稳定期过渡阶段,治宜清热散寒,通经活络。方选桂枝芍药知母汤加减。
3)痰瘀
①痰瘀互结:治宜活血化瘀,祛痰除胀。
方药:身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减
②虚中夹瘀治宜益气养血,化痰祛瘀,通经活络。方选当归拈痛汤加减。
③肝肾亏损,痰瘀互结:治宜滋补肝肾,化瘀活血,搜风通络。方选五味子汤加减
4)中成药:
邪实可选雷公藤多甙片、雷公藤片、祛风舒筋丸、寒湿痹冲剂、寒痹停片、湿热痹冲剂、正清风痛宁、昆明山海棠片。
正虚可选补中益气丸、益肾蠲痹丸、壮骨酒、独活寄生丸。
痰瘀可选伸筋活络丸、大活络丸、血府逐瘀丸、祖师麻片、瘀血痹冲剂、指迷茯苓丸、控涎丸。[收起]