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2016-05-21 17:19:54
其次,应该保持气道通畅,不定时清洗内套管。 出院前应教会家属内套管的拔出法和放入法、内套管的清洗消毒以及气管切开周围皮肤敷料的更换法。拔出内套管时应先吸净痰液,一手按住外管的双耳,另一手旋转内套管管口上的活瓣,轻轻取出,不可强行拔出,否则易将外导管一并带出。 消毒方法有两种:(1)浸泡法。 拔出内导管先用3% 的双氧水浸泡15...[展开]
其次,应该保持气道通畅,不定时清洗内套管。 出院前应教会家属内套管的拔出法和放入法、内套管的清洗消毒以及气管切开周围皮肤敷料的更换法。拔出内套管时应先吸净痰液,一手按住外管的双耳,另一手旋转内套管管口上的活瓣,轻轻取出,不可强行拔出,否则易将外导管一并带出。
消毒方法有两种:(1)浸泡法。 拔出内导管先用3% 的双氧水浸泡15 min,洗净痰痂后再用3%双氧水浸泡15 min,然后用生理盐水冲洗后即可顺气道方向自然插入。(2)煮沸法。
先将内导管取出后进行初步清洗,放入专用锅内煮沸15 min,取出清洗后放另一容器煮沸,水开后再煮15 min,待冷却后就直接插入即可。 有痰者应先吸痰再置管,视痰液的多少每日3~4次 J。
每次取出时间不宜超过30 min。气管切开周围皮肤每日用75%酒精消毒,并更换无菌纱布1次,保持局部干燥、清洁。若有红肿,应加强局部护理,可涂百多邦或红霉素软膏。吸痰患儿出院前,应对家属进行正确吸痰方法的培训。
注意观察呼吸音的变化,正常情况下应是管性呼吸音,当有痰时,则出现痰鸣音;当套管下端有伪膜覆盖时,会随呼吸听到噼啪的声音;当套管下端被痰痂或血痂堵塞时,呼吸会变得尖而费力。
凡呼吸时套管传出响声,则表示套管内有黏稠不易咳出的分泌物,应及时吸出,吸完后向气管内滴药,并用湿润的单层盐水纱布遮盖套管口,干后及时湿化,可增加吸人空气的湿度。 吸痰管插入的深度一般为5~10 cm,采取边旋转、边吸引、边退的方法,每次吸痰时问不超过15 S,且动作应轻柔,避免损伤气道黏膜。
痰液较多需再次吸引时应休息3~5 wan后再吸,其间有条件者可予氧气吸入。严格执行无菌操作,减少感染机会。吸痰管一次一换,进入气道内吸痰,一经退出气管套管外,不能再重新插入吸痰。 进入气道的吸痰管绝不能被污染,如疑似污染应及时更换。
吸引器的连接管、引流管应每天更换。若痰多且黏稠可给予做沐舒坦雾化,并配合排背。气管套管脱管是气管切开术后严重的并发症之一,必须严加防范。[收起]