梦***
2016-02-08 22:10:34
根据侵犯部位不同本病可分为以下三种类型。
（一）皮肤念珠菌病
1．指（趾）间糜烂多见于长期从事潮湿作业的...[展开]
根据侵犯部位不同本病可分为以下三种类型。
（一）皮肤念珠菌病
1．指（趾）间糜烂多见于长期从事潮湿作业的人皮疹以第三、第四指（趾）间最为常见。指（趾）间皮肤浸渍发白去除浸渍的表皮，呈界限清楚的湿润面，基底潮红可有少量渗液。
自觉微痒或疼痛感。
2．念珠菌性间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者皮疹好发于腹股沟、臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位局部有界限清楚的湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状鳞屑外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疱（图14－10）。
3．丘疹形念珠菌病多见于肥胖儿童可与红痱并发。皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹，边缘清楚上覆灰白色领圈状鳞屑，散在或密集分布于胸背、臀或会阴部同时伴发念珠菌性口角炎、口腔炎。
4．念珠菌性甲沟炎甲床炎多见于指甲。甲沟红肿，或有少量溢液但不化脓，稍有疼痛和压痛，病程慢性甲板混浊，有白斑，变硬表面有横嵴和沟纹，高低不平但仍有光泽，且不破碎
5．慢性皮肤粘膜念珠菌病少见是一种慢性进行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或内分泌疾患，如甲状旁腺肾上腺功能低下等，特别是先天性胸腺瘤。
本病常是从婴儿期开始发病但也可发生于新生儿期。皮损好发生于头面部、手背及四肢远端偶见于躯干。初起为红斑、丘疹鳞屑性损害渐呈疣状或结节状，上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮，周围有暗红色晕有的损害高度增生，呈圆锥形或楔形，形似皮角去掉角质块，其下是肉芽肿组织。
愈后结痂累及头皮的可致脱发。
（二）粘膜念珠菌病
1．鹅口疮多见于婴幼儿患者口腔粘膜、咽、舌牙龈等处出现边界清楚的白色假膜，外围红晕。去除假膜可见红色湿润基底若累及口角则有口角糜烂、皲裂等，有疼痛感
2．生殖器念珠菌病包括女阴阴道炎及龟头包皮炎阴道分泌物粘稠、色黄或奶酪样斑片，在阴道壁上可见灰白色假膜样斑片有瘙痒或灼热感。
假膜和白带涂片可见假菌丝和成群芽孢。男性患者较少见多通过配偶感染，可见包皮及龟头潮红、干燥光滑包皮内侧及冠状沟可见覆有假膜的斑片。
（三）内脏念珠菌病念珠菌感染可累及全身所有内脏器官其中以肠念珠菌病及肺念珠菌病较常见。
此外，尚可引起泌尿道炎肾孟肾炎、心内膜炎及脑膜炎等，偶可引起念珠菌性败血症所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性疾病，且有长期应用广谱抗生素、皮质激素及化疗放疗等诱发因素，症状多无特异性，应提高警惕
皮肤粘膜念珠菌病的诊断有赖于多种类型特有的临床表现，并结合真菌检查作出多判断。
内脏念珠菌病除根据临床表现外需多次、多途径培养为同一菌种方可确诊。鉴于念珠菌是人体正常菌群之一痰、粪便和阴道分泌物单纯培养阳性，只能说明有念珠菌存在不能确诊为念珠菌病。
直接镜检应看到假菌丝和芽胞，菌丝存在说明处于致病状态。[收起]
