黄***
2016-06-16 14:23:32
虽然都叫二尖瓣关闭不全，但是急性与慢性的药物治疗重点不 一样。在正常的心脏，每次左心室收缩把血挤压到主动脉里的同时，
左心房与左心室之间的二尖瓣会关闭，防止左心室里的血液同时返 流到左心房里。 当二尖瓣关闭不全时，左心室里的血液也会有一部 分被挤压到左心房里，左心房里血液多了，压力就大了，就会使肺里 面的血液回流到左心房受阻，...[展开]
虽然都叫二尖瓣关闭不全，但是急性与慢性的药物治疗重点不 一样。在正常的心脏，每次左心室收缩把血挤压到主动脉里的同时，
左心房与左心室之间的二尖瓣会关闭，防止左心室里的血液同时返 流到左心房里。
当二尖瓣关闭不全时，左心室里的血液也会有一部 分被挤压到左心房里，左心房里血液多了，压力就大了，就会使肺里 面的血液回流到左心房受阻，严重时就会引起肺里面的血液滞留得 多了，就会出现肺水肿。 慢性二尖瓣关闭不全的瓣膜引起的损害是 逐渐进展的，当左心室的血液随着每次左心室收缩，往左心房反流 时，左心房就会代偿性地扩大，不至于导致左心房里压力过大，不会 影响到肺里面的血液流回到左心房。
因此对于慢性二尖瓣关闭不全，
药物治疗的重点是减少发生二尖瓣关闭不全的机会和病因，如预防 易引起心内膜感染的龋齿，早期拔除龋齿，清除感染灶；有风湿病的 病人可能需要长期使用青霉素。 一旦出现了慢性并发症，如房颤、心 衰，需要考虑使用抗凝药和治疗心衰的药。
而急性二尖瓣关闭不全
常见于各种突发原因引起的瓣膜损伤，当出现大量血液反流到左心 房时，左心房还来不及代偿性的增大，左心房压力迅速增高，会主要 表现为肺水肿。因此急性二尖瓣关闭不全内科治疗的重点是降低主 动脉血管的压力，以便帮助左心室每次收缩时更容易把血液多往主 动脉里挤压，减少左心室血液向左心房里反流，从而减轻肺水肿。
药 物选择的重点是选择扩张动脉血管的药，如硝普钠。[收起]
