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2016-08-03 15:47:09
附睾梗阻可以是先天性，亦可为炎症性。无精子症的男性如
精液量正常，睾丸大小正常，双侧输精管可触及，睾丸活检显示
足够生精功能，其梗阻部位很可能是附睾，手术前应进行输精管
造影以确定输精管通畅的程度，并根据术中的情况确定吻合的部
位和方式。
目前常用的显微外科输精管_附睾管吻合术有以下几种：
1。 输精管-附睾管端端吻合术...[展开]
附睾梗阻可以是先天性，亦可为炎症性。无精子症的男性如
精液量正常，睾丸大小正常，双侧输精管可触及，睾丸活检显示
足够生精功能，其梗阻部位很可能是附睾，手术前应进行输精管
造影以确定输精管通畅的程度，并根据术中的情况确定吻合的部
位和方式。
目前常用的显微外科输精管_附睾管吻合术有以下几种：
1。 输精管-附睾管端端吻合术在显微镜下采用附睾小
管与输精管端端吻合。由于输精管附睾管管腔大小悬殊，而且
扩大的附睾管管壁很薄，所以实际操作比较困难，另一种改良
式的套入式端端吻合方法较简单，即将附睾管的一段插入输精
管内，并将其头端固定在输精管中，输精管外膜与附睾管外膜
缝合。
2。 输精管-附睾管端侧吻合术这是最常见的方法。挑选
一段经穿刺证实有精子的附睾管，在其侧方开口与输精管远端吻
合，另一种套入式端侧吻合，是将有侧切口的一段附睾管套叠式
地拖入输精管并固定，输精管与附睾的外膜包埋缝合。
3。 附睾-输精管端侧吻合术采用整个附睾截面与输精管
吻合，首先应在附睾横切面的液体中发现精子而后行输精管侧方
切开吻合。[收起]
