膀胱癌血尿应与哪些疾病相鉴别？

    

膀胱肿瘤的主要症状是血尿，因此要与以血尿为表现的疾病相鉴别。

(1) 尿石症：一般血尿较轻，以镜下血尿多见，常伴有尿路结石的疼痛症状，膀胱结石可有 膀胱刺激症状，上尿路结石可出现恶心、呕吐。
  B超检查、腹部平片和静脉肾盂造影检查可以 确诊。

(2) 膀胱炎:其中非特异性膀胱炎多为女性，血尿突然发生，常伴随膀胱刺激症状。  尿常规 检查可见白细胞、脓细胞，中段尿培养发现细菌生长可确诊;腺性膀胱炎临床表现和膀胱肿瘤很 相似，血尿一般不严重，通过膀胱镜检查和活体组织检查可以鉴别；盆腔脏器肿瘤放疗后可发生 放射性膀胱炎，急性期出现在放疗后数天，主要表现为血尿和膀胱刺激症状，膀胱镜检可见到膀 胱黏膜毛细血管放射状扩张，局部有溃疡和肉芽肿，慢性期一般在放疗后数年出现，可致膀胱挛 缩、膀胱直肠瘘等，一般需行膀胱镜检查和活体组织病理检查确诊。
    

(3) 上尿路肿瘤：肾盂、输尿管尿路上皮肿瘤出现的血尿和膀胱肿瘤相似，都表现为无痛性 全程肉眼血尿。肾或输尿管肿瘤一般没有膀胱刺激症状，排尿通畅，尿出的血块呈条状，不含腐 肉。
  通过影像学检查以及膀胱镜检查可以区分血尿的来源。

(4) 尿路结核：常伴有结核感染的全身表现，出现低热、盗汗、消瘦，血尿终末加重，常合并 膀胱刺激症状，以尿频为主。  尿中出现结核杆菌，结核杆菌培养可为阳性。
  膀胱镜检查和活体 组织检查可以明确诊断。

(5) 良性前列腺增生：也可以出现无痛性肉眼血尿，往往由于腺体表面静脉怒张破裂出血 引起。由于常有排尿梗阻症状，有时合并感染和结石，血尿症状和膀胱肿瘤类似，且两者也可同 时存在。
    血尿常为一过性，间歇期长达数月或数年。尿细胞学检查、膀胱镜检查可以帮助鉴别。

(6) 前列腺癌：侵犯尿道和膀胱可以出现血尿，但常伴有排尿困难症状。血清前列腺特异 抗原（PSA)测定、直肠腔内B超加前列腺活组织检查等有助于诊断前列腺癌。
  

(7) 宫颈癌：女性晚期宫颈癌侵犯膀胱时可出现血尿，但一般先有阴道流血，膀胱镜检查可 见浸润性癌病灶，活体组织检查和妇科检查可以鉴别。  。[收起]