请问什么时间治疗最好？

    腭裂与唇裂一样是一种最常见的先天性畸形。发病率达0。182%。腭裂是由于某种因素的影响而使各胚突的正常发育及相互连接融合的过程受阻所致。一侧的外侧腭突未能与对侧的外侧腭突及前方的内侧腭突和上方的鼻中隔相融合 则可发生单侧完全腭裂；两侧的外侧腭突彼此未融合且与内侧腭突均未融合时可形成双侧完全腭裂。
    腭裂较为常见可单独发生也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。他们在吮吸进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷严重者呈碟形脸咬合错乱（常呈反颌或开颌）。
  因此腭裂畸形造成的多种生理功能障碍特别是语言功能障碍和牙错乱对患者的日常生活学习工作均带来不利影响；也容易造成患者的心理障碍。       绝大多数腭裂的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果环境因素如怀孕期呕吐和偏食造成营养缺乏母体遇到某种损伤病毒感染(如风疹等)怀孕期使用某些有致畸作用的药物或接触放射线以及因怀孕期一些不良刺激导致内分泌紊乱等皆可扰乱胚胎生长发育的环境影响腭部的发育导致腭裂的发生。
    　　     腭裂的主要表现为腭部裂开腭裂有多种分类方式根据裂隙的部位和裂开的程度有如下几种分类方式。    （1）根据腭裂发生的部位分为单侧腭裂和双侧腭裂。    （2）根据腭裂发生的程度分为：     悬雍垂裂：裂隙仅在悬雍垂内。
  一般不伴唇裂临床上以女性比较多见；     Ⅰ度：裂隙从悬雍垂至软腭硬腭无裂开有时伴发单侧不完全唇裂但牙槽突常完整无左右之分；     Ⅱ度：裂隙从悬雍垂至部分硬腭常并发单侧不完全性唇裂；     Ⅲ度：裂隙从悬雍垂至硬腭完全裂开。
    裂隙自悬雍垂至切牙孔完全裂开并斜向外侧直抵牙槽突与牙槽裂相连。两侧牙槽突被粘膜分开健侧裂隙缘与鼻中隔相连牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝有时裂隙很宽常并发同侧完全性唇裂。双侧完全性腭裂常与双侧完全性唇裂并存裂隙在侧切牙处向两侧裂开鼻中隔下端呈游离状。
       除上述各类型外还有少数非典型的情况：一侧完全裂伴一侧不完全裂；悬雍垂缺失；黏膜下裂（隐裂）；硬腭部分裂孔等。       腭裂因口腔与鼻腔间有缺裂存在吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压以致发生吸乳困难常导致营养不良易发生中耳炎及呼吸道感染有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍而致营养障碍和吸乳时呛咳发生吸入性肺炎。
  严重时可致发音障碍患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。  进而会使患儿出现明显的心理障碍。 外科手术在腭裂的治疗中起着关键性的作用正常形态和解剖结构的重建是恢复正常功能活动的基础。
  这正是外科手术的目的。腭裂手术时机的选择问题目前仍有不同的观点。我科主张单侧腭裂修复手术手术应在 1-1。5 岁时进行；双侧腭裂修复手术在2岁时进行。  腭裂手术的目的主要是为恢复患者的语言功能。
  患儿的语言功能从 1岁左右开始发育2 岁左右迅速发展3 岁以后放慢到 5岁时已建立起较完善的语言功能。由于手术时间的拖后使患儿不能适时的建立起正常的发音机制这样给日后的发音矫正带来巨大的困难甚至是终生的遗憾。
  目前由于麻醉技术的改进手术的安全性有了明显的提高早期手术可以改善术后语音效果是毋庸质疑的。  在手术后为改善发音患儿应由语音训练师指导进行发音训练以期获得正常的语音功能。由于病人上颌骨的发育问题病人到十岁以后可能会出现反颌畸形及面中部发育不良届时还需要进行口腔正畸治疗严重的病例还需进行颌面外科手术矫正这些畸形。
        腭裂的手术治疗都需要住院进行。手术前患儿应避免上呼吸道感染和感冒。  若有之必先进行治疗痊愈后才能手术。如患儿患有慢性扁桃体炎扁桃体肿大达II 度以上且有脓栓存在应先做扁桃体摘除术痊愈后再做腭裂修复术。
  由于腭裂修复术是一较大的手术患儿不应存在营养不良的状态。否则术后易出现并发症造成不良后果。修复腭裂手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙延长软腭将错位的组织结构复位以恢复软腭的生理功能；利用咽后壁组织瓣增加软腭长度利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度以改善腭咽闭合即延长软腭闭合腭咽恢复正常的吞咽和发音功能。
    目前较常用的手术有：①改良兰氏手术；②梨骨粘膜瓣手术；③动脉岛腭瓣手术；④咽后壁粘膜肌瓣移植手术。   　 患儿手术后一周内宜进食流食一个月内用半流食。手术后一个月后可开始在语音师的指导下积极进行语音训练以求获得正常的语音功能。
  腭裂术后的主要并发症：术后出血腭裂复裂形成腭瘘。  手术后出血应由有经验的医师进行处理。腭裂复裂发生后不要急于处理。较小的腭瘘可自行闭合。不能闭合的等术后 6个月后再手术修复。
  若因牙槽嵴裂隙发生牙齿扭曲或牙列不齐可在5－6岁后进行牙齿正畸治疗。为了修复牙槽嵴裂隙使分离的上颌骨愈合在一起需进行牙槽嵴植骨手术。牙槽嵴裂植骨修复术是唇腭裂序列治疗的一部分 一般在7岁后进行。
    手术时自唇侧和腭侧掀起牙龈组织瓣严密缝合形成植骨腔隙取自体松质骨植入其中。通过牙槽嵴植骨术可以恢复前颌骨的稳定和牙弓的完整诱导异位的牙胚萌出并长入缺牙间隙。[收起]