原***
2016-07-23 21:59:19
对于继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的理想治疗应该是阻断甲状旁 腺增生，维持最佳的甲状旁腺素（PTH)浓度和正常生理浓度的钙，并阻止血 管钙化和维持正常的骨代谢。 目前主要的治疗措施有控制血磷，充分透析，合 理使用活性维生素D及其类似物、拟钙剂及手术治疗等。 此外，可以考虑使 用选择性维生素D受体激动剂（VDRA)，即帕...[展开]
对于继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的理想治疗应该是阻断甲状旁 腺增生，维持最佳的甲状旁腺素（PTH)浓度和正常生理浓度的钙，并阻止血 管钙化和维持正常的骨代谢。
目前主要的治疗措施有控制血磷，充分透析，合 理使用活性维生素D及其类似物、拟钙剂及手术治疗等。 此外，可以考虑使 用选择性维生素D受体激动剂（VDRA)，即帕立骨化醇，这是我国首个批准 的针对该疾病的治疗药物。
帕立骨化醇1998年4月17日在美国首次获准上 市，是一种合成的、选择性第3代维生素D受体激活剂，用于预防和治疗与慢 性肾脏病(现在指接受血液透析的慢性肾脏病患者)相关的SHPT患者，并于 2002年9月在欧盟国家获得上市许可，目前该产品已在全球60余个国家应 用。
目前的研究证据表明，帕立骨化醇选择性上调甲状旁腺内的VDR而不 增加肠道内的VDR，对胃肠道钙磷吸收的影响较小;帕立骨化醇还能上调甲 状旁腺内的钙敏感性受体(CaSR)。
因此，帕立骨化醇能够更好地抑制甲状旁 腺增殖、减少PTH合成及分泌而降低PTH水平；同时对患者钙磷水平的影 响较小，并能够直接作用于骨细胞以维持骨体积并改善骨矿化表面，纠正异常的PTH水平，从而恢复钙磷稳态。
主要用于血iPTH>300pg/ml的血液透 析患者，合并或不合并高钙、高磷血症者均可使用，给SHPT患者提供了一个 新的有效的治疗药物。
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