便秘伴有腹痛者，可与以下几种疾病相鉴别。感染引起肛门直肠周围脓肿的主要症状，而结肠性肛门直肠周围脓 肿的临床表现常常是慢性发病，脓肿经数周或数月才能形成，局部 疼痛不剧烈，伴有低热、便秘等症。
(4)大肠克罗恩病。这是一种原因不明的疾病，多见于青壮年， 以局限性消化管壁出现慢性、非特异性肉芽肿，并伴有溃疡及纤维 化，好发于回首部、回肠、结肠为特点。 其主要症状是腹痛、腹泻、 体重减轻，但个别病例也会出现腹泻与便秘交替进行。
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