骨质疏松症腰背痛如何与其他腰背痛疾病相鉴别？

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2018-03-23 22:24:36 举报

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    由于许多疾病均可表现为腰背痛的症状，尤其是腰背部一些老年性退行性疾病，因此骨质疏松症患者的腰背痛需要与这些疾病进行鉴别。(1)腰扭伤和腰肌劳损：与腰扭伤和腰肌劳损不同之处是，骨质疏松症患者不仅存在肌肉疼痛，而且更为主要的是胸腰椎松质骨骨量减少或小梁骨微小骨折引发的疼痛。
    骨质疏松症疼痛一般局限在棘突，同时伴有棘突压痛和叩击痛。(2)腰椎增生性脊柱炎：多见于中老年人或肥胖者、青年体力劳动者，腰背部疼痛在腰椎后伸时加重，或表现为晨起腰部僵硬。
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    由于许多疾病均可表现为腰背痛的症状，尤其是腰背部一些老年性退行性疾病，因此骨质疏松症患者的腰背痛需要与这些疾病进行鉴别。(1)腰扭伤和腰肌劳损：与腰扭伤和腰肌劳损不同之处是，骨质疏松症患者不仅存在肌肉疼痛，而且更为主要的是胸腰椎松质骨骨量减少或小梁骨微小骨折引发的疼痛。
    骨质疏松症疼痛一般局限在棘突，同时伴有棘突压痛和叩击痛。(2)腰椎增生性脊柱炎：多见于中老年人或肥胖者、青年体力劳动者，腰背部疼痛在腰椎后伸时加重，或表现为晨起腰部僵硬。
  X线片显示椎间隙变窄、小关节肥大、增生。(3)腰椎管狭窄：多因外伤、劳损、腰椎间盘突出、发育不良或退行性改变导致，压迫马尾神经或神经根而产生疼痛症状。  主要表现为间歇性跛行，坐骨神经受累不明显。
  (4)腰椎小关节紊乱：多有腰部扭伤变，腰痛症状剧烈，神经症状不明显。(5)第三腰椎横突综合征：多为腰骶部弥漫性疼痛，晨起或弯腰时加重。触诊时横突压痛，有时可触及一纤维软组织硬结。可有股神经放射痛，封闭治疗可缓解。
  
  (6)椎弓峡部裂与腰椎滑脱:腰痛在后伸时加重，可有下肢放射痛，棘突呈阶梯状。  X线片可确诊。除了这些疾病之外，骨质疏松症患者的腰背痛还要与梨状肌综合征、腰椎结核、腰椎肿瘤、慨髂关节炎等疾病相鉴别。[收起]