如下:(1) 子宫黏膜下肌瘤:指子宫肌瘤生长于紧靠子宫内膜下的部 位,突向子宫腔内,因肌瘤表面覆盖以子宫内膜,故增加了子宫内膜 的面积,因而临床上常常为月经量增多、周期不规则,有时因肌瘤占 据宫腔如异物,或导致月经血排出不畅,引起子宫异常的收缩而产生 痛经,月经量增多常出现贫血等症状,一般应行手术治疗。
最常采取 的手术方式为肌瘤剔除术或子宫切除术。肌瘤剔除术后 应避孕1年后再怀孕。再孕时子宫体的瘢痕是否破裂决定于肌瘤剔除 术中,肌瘤的大小、数目、累及宫腔的程度、医生缝合的技巧、手术 后恢复是否顺利等因素。
(2) 子宫颈或宫腔粘连:常引起月经血流通不畅而产生痛经。 反 复的宫腔操作、人工流产等,或子宫内膜结核是造成宫颈或宫腔粘连 的最常见原因。当粘连形成而产生痛经时,应行手术分离粘连。
目前多采用宫腔镜下粘连分离术,术后宫腔内可置放圆形避孕环3个月,防止粘连再次发生。(3) 盆腔炎症:由于致病细菌侵入女性生殖道,引起该处及周围 组织发炎,称为盆腔炎。 常发生于产后、流产后、宫腔手术或不洁性 交后,或因经期注意卫生不够引起。
表现因炎症的轻重及范围大小而 不同。主要的症状为双侧下腹痛,持续性,也可放射到腰,伴腹泻、 肛门下坠等。急性盆腔炎若未彻底治疗,可转为慢性盆腔炎。患者平 时即有腹痛症状,劳累、性交、月经期可加重。
患者还有乏力、低 热、月经异常、不生育等症状。妇科检査时可发现子宫两侧触痛,增 厚或有肿块。治疗主要为抗生素治疗。如有脓肿形成,应行手术切开 引流;如为结核性盆腔炎,则抗结核治疗需进行1~2年才较彻底, 不易复发。
慢性炎症还可物理治疗。[收起]