护理:(1 )按虫媒隔离要求进行隔离,病室应有 防蚊设备,温度适宜。(1)对于出现惊厥、抽搐患者,应安置于 安静、光线柔和的房间内,防止声音、强光的 刺激,有计划集中安排各种检査、治疗、护理 操作,减少对患者的刺激,避免诱发惊厥或抽 搐。
室内应准备急救药物及抢救设备’如氧气、 吸引装置、气管切开等。 (2)密切观察病情:①观察生命体征,尤 其是体温及呼吸最为重要。若体温过高者,应 采取物理降温,可冷敷头部或大动脉,25 % -50%酒精、32 -36t温水擦浴,冷(温)盐水 灌肠等,将体温控制在381 (肛温)以下;但 要避免持续长时间冰敷同一部位,以防止局部 冻伤,同时,要注意周围循环状态,有脉搏细 数、面色苍白、四肢厥冷者,禁用冷敷和酒精 擦浴。
持续高热,物理降温效果欠佳者,可配 合药物降温。退热药用量不宜过大,以免出汗 过多导致虚脱。出现惊厥或抽搐者应采取相应 的护理措施。②密切观察患者的呼吸频率、节 律、意识状态、瞳孔大小、对光反应、血压变 化。
若出现呼吸困难、发绀、叹息样呼吸,则 为呼吸衰竭的表现,立即给予氧气吸入(儿童 采用漏斗吸氧,氧流量为2 -4升/分钟),保持 呼吸道通畅;若同时有烦躁、喷射性呕吐、双 侧瞳孔大小不等,血压升高多为合并脑疝,应 立即通知医生,做好急救及护理。
(4 )注意安全保护:对于出现惊厥的患者, 应加床档或专人看护,口腔内加用舌垫,防止舌咬伤,同时报告医生处理。(5)加强皮肤、口腔、眼睛的护理,防止 继发感染:高热患者易发生口腔炎,可予以生 理盐水于饭后、睡前漱口,病情重者,协助口 腔护理。
昏迷患者应每日行口腔护理2 -3次。 大汗 后的患者给予温水擦拭,及时更换衣裤,保持 皮肤清洁、干燥,使患者感到舒适,防止感染。(6)饮食护理:根据病情给予高营养、高 热量饮食,初期及极期应给予清淡、流质饮食, 如西瓜汁、绿豆汤、菜汤、牛奶等;昏迷及有 吞咽困难者可给予鼻词,或静脉输液,每日入 量60 -80毫升/千克体重,注重水、电解质平衡。
抽搐时暂禁食。(7)康复护理:肢体瘫痪应将肢体放于功 能位,并进行肢体按摩及被动运动,防止肌肉 萎缩和功能障碍。恢复期配合针灸、理疗、按 摩、功能锻炼、语言训练等,帮其尽早康复。
(8)心理护理:由于本病起病急,来势猛、 发展快,患者及家属对疾病缺乏认识,易产生 紧张、焦虑心理,护理人员应主动关心患者及 家属,详细介绍病情及预后,用通俗易懂的语 言来讲解本病知识,取得家属及患者的信任, 积极配合治疗和护理,为患者的康复创造有利 条件。
对于语言障碍、躯体活动受限者,应做 好生活护理,正确引导患者要以循序渐进、持 之以恒的心态进行功能锻炼。[收起]