有严重症状的GERD患者多对自己的病情有所了解,并能自行 服药来缓解症状;症状轻者,患者可能对自己的病症不甚了解,只 是在进行客观检查时才发现本病。GERD的症状在多数人为时轻时 重,当然也有人形成药物依赖,一旦停药即症状复发。
烧心是GERD的最常见症状,有不同的词汇表达,如胃灼热 (pyrosis),反酸(sourregurgitation),是食管黏膜接触刺激性物质 主要是酸的结果。 如用O。
lmol/LHCl灌注人食管,多数人能体验到 烧心的感觉。如停止注酸,或改注生理盐水、碱性液,烧心迅速消失。 食管内的柱状上皮,如Barrett食管,对酸接触不敏感。典型情况下, 烧心发生于饭后1 -2小时,所进食物的成分对症状的产生有很大 影响。
烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油腻食物、茶水和咖 啡等均易招致烧心的发生。 进食量大更易发生烧心症状。孕妇经常 有烧心感觉,是由于受孕期激素改变的影响,此症状一直持续到分 娩之后。
发生烧心时,服用小苏打能最快地缓解症状;饮牛奶亦可 迅速奏效,因牛奶一方面可中和胃酸,还能引起食管蠕动,以清除 食管内的反流物。烧心时频繁吞咽唾液来减轻症状具有相同的机制。 有“反流症状”却无食管炎的患者,常是由于其食管黏膜过度有严重敏感,反流并不严重。
在急性食管炎时,烧心症状往往为突然发作, 且无前兆。如烧心症状反复发作,即是GERD的表现,但烧心症状 的频率和严重程度无助于了解食管黏膜受损情况,不能像内镜所见 那样准确。[收起]