CT和超声在诊断胰腺炎并发症中的作用是什么？

    CT和超声在诊断胰腺炎并发症中的作用(1)假埏肿：由液体积聚产生，发病率大约为急性胰腺炎的30%—50%。假铤肿的形成至少需4周，一半以上（直径5c量左右）可自然消退。
  假旗肿不能消退或引起症状(疼痛、感染、出血、胃肠道梗阻或瘘)者需引流。CT检查，假盤肿表现为卵圆形液性密度灶,壁由非上皮组织组成，可增强。  超声检査表现为无回声暗区,其内有或无碎屑，周围有一层薄壁。
  假诞肿内出现气泡与感染或与肠道形成瘘有关。(2)胰腺源性腹水：见于7%的急性胰腺炎患者，表现为腹腔内游离的积液，积液内含有较高的淀粉酶。这些患者通常病情严重,CT有明显的异常改变，但偶尔胰腺也可表现正常。
    对这类患者，需进行穿刺引流测定淀粉酶以确定诊断。(3)坏死:急性胰腺炎坏死可由CT诊断，敏感性为75%-80%。坏死区表现为正常的胰腺区域内的无对比増强区，可发生于疾病的早期或晚期。
  坏死程度是一个主要的预后因素，CT无坏死征象的患者的死亡率为岑，而并发症的发屯率只有6%。  轻度坏死（小于整个胰腺炎的30%)没有致命性，但并发症发生率为40%;坏死更严重的患者（大于50%)并发症的发生率为75%-100%,死亡率为11%-25%。
  坏死组织可继发感染，CT表现为胰腺坏死区内出现气泡(如产气性胰腺炎）。更常见的感染不产生气体，这种情况下，可穿刺抽吸培养，以确定诊断并明确病原体。  (4)胰腺脓肿：继发与液化坏死并发感染者，CT表现为局限性低密度的积液，壁厚并可强化，有时可见气体。
  超声表现为弱回声或无回声团块，周围有强回声的壁。脓肿形成的概率随胰腺坏死的面积而不同。常于急性胰腺炎发病4周以后出现。脓肿和感染性坏死的鉴别很困难但很主要，因为他们的治疗措施是完全不同的。  (5)假性动脉瘤：由于酶腐蚀动脉壁所致，最常累及睥动脉，其次为胃十二指肠动脉和胰十二指肠动脉。
  假性动脉瘤破裂可发生大出血,可破入腹膜后、腹腔、胰管、假雍肿或肠腔，引起消化道出血。CT是诊断假性动脉瘤的最佳方法,表现为假性动脉瘤內或周围高密度灶，代表刚形成的血栓或出血。  若肠道内没有大量气体，多普勒超声对假性动脉瘤及其并发症亦较敏感。
  (6)睥静脉血栓:CT扫描表现为增强扫描时睥静脉内有充盈缺损。超声多普勒也可用于血栓的诊断。门静脉和肠系膜上静脉血栓不常见，一旦发生，CT和超声多普勒都能较好显示。[收起]