有以下几种幽门螺杆菌根除方案:1•以铋剂为基础的三联疗法,即铋剂加两种抗生素:雷尼替丁拘棒酸秘(ranitidinebismuth citrare, RBC) 400毫克,克拉霉素500毫克,甲硝唑400毫克, 均为每日2次。
疗程7天,幽门螺杆菌根除率达93%, 且耐受良好。 胶体铋240毫克,每日2次;四环素500毫克, 每曰4次或阿莫西林1。0克,每曰2次;甲硝唑0。4克或替硝唑500毫克,每日2次。
疗程2周,幽门螺杆菌根除 率达 80% ~ 90%。2•以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法:奥美拉唑20毫克,每曰2次;甲硝唑0。 4克或 替硝唑500毫克,每曰2次;克拉霉素500毫克,每日2 次。
疗程7天,幽门螺杆菌根除率达90% ~95%。奥美拉唑20毫克,每日2次;阿莫西林1。0克, 每曰2次;甲硝唑0。4克或替硝唑500毫克,每日2次。疗程7天,幽门螺杆菌根除率达85% ~90%以上。
奥美拉唑20毫克,每日2次;克拉霉素500毫 克,每曰2次;阿莫西林1。0克,每日2次。疗程7天, 幽门螺杆菌根除率达85% ~95%。3。由于其中10% ~20%的病人根除失败,同时在幽 门螺杆菌被根除的病人中,少数病人可能复发或再感染, 因此需采用二线方案。
目前国外常用的二线方案是四联疗法(PPI +铋剂+四环素或阿莫西林+甲硝唑),国内也 有采用三联疗法的。奥美拉唑20毫克,胶体次枸橼酸铋240毫克, 甲硝唑400毫克及阿莫西林1000毫克或四环素500毫克, 均每日2次口服,疗程7天,幽门螺杆菌根除率达90%以上。
奥美拉唑20毫克,阿莫西林1000毫克,呋喃 唑酮(痢特灵)200毫克,均每日2次口服,疗程7天, 幽门螺杆菌根除率达90%左右。奥美拉唑20毫克可选用兰索拉唑30毫克、潘妥拉唑 40毫克,埃索美拉唑20 ~40毫克,雷贝拉唑10 ~20毫克代替。
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