李***
2016-02-10 22:33:53
淋巴细胞间质性肺炎的确诊有赖于外科肺活检,其病理特征为弥漫性的肺间质细胞渗出,使得小叶间隔和肺泡间隔增厚。通常这...[展开]
淋巴细胞间质性肺炎的确诊有赖于外科肺活检,其病理特征为弥漫性的肺间质细胞渗出,使得小叶间隔和肺泡间隔增厚。通常这种渗出是多形性的,包括小而成熟的淋巴细胞、免疫母细胞、浆细胞和组织细胞。
肺间质中的淋巴样细胞主要是T 细胞和多型性浆细胞,而多克隆的B细胞则分布在支气管周围的生发中心。 淋巴细胞间质性肺炎的鉴别诊断可以从球蛋白增高、影像学改变和病理改变以浆细胞浸润为主三个层面进行。
淋巴细胞间质性肺炎的治疗主要以糖皮质激素(或联合免疫抑制剂)为主。用法是强的松每天0。75~1mg/kg(总量不超过每天100mg),连续服用8~12 周或者用至病情稳定,然后逐渐减至0。 25mg/kg,继续6~12 周。
有33%~50%的患者在诊断后五年内死亡,近5%的患者发展为低度恶性的B淋巴细胞瘤。结果表明淋巴细胞间质性肺炎没有特异的临床和影像学表现,高球蛋白血症和胸部CT 囊样改变可能是相对特异的表现,确诊主要依靠病理活检。
糖皮质激素治疗可能是必要的。[收起]