膜增生性肾炎的病理表现是什么？

    

膜增生性肾小球肾炎(MPGN)又名系膜毛细血管性肾小球肾炎，其特点 是肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质扩张并插入到肾小球基底膜。 根据电子致密物的沉着部位及基底膜的病变特点分为三型：

(1)I型:光镜下最常见的组织学表现为广泛的肾小球毛细血管壁增厚及内皮细胞增生，系膜细胞及基质可插入基底膜及内皮细胞间而形成“双轨征”。
     当系膜增生明显时可将肾小球分隔为分叶状结构，故又称为“分叶性肾炎”。 免疫荧光下可见颗粒状及条带状C3及免疫球蛋白沿基底膜呈周边性的沉 积，也可见于系膜区。免疫球蛋白通常为IgG及IgM，很少出现IgA。
  电镜下 的突出表现为系膜区及内皮下有电子致密物沉积及系膜插入现象。  

(2)II型:光镜下肾小球的改变与I型相似，但系膜细胞和内皮细胞的增 生不如I型明显，中性粒细胞浸润和新月体形成比I型突出。
  电镜下可见沿 肾小球基底膜断续的电子致密物条带样沉积，故该型也被称为“致密物沉积病 (dense deposit disease，DDD)”，但这些致密物的具体组成成分及性质目前尚 不清楚。    免疫荧光下可见到较强的C3呈线样或条带状沉积在毛细血管壁， 而免疫球蛋白的沉积较少见。
  

(3)III型:该型的光镜及荧光表现与I型基本一致，只是在电镜下还表现 为上皮下大量的电子致密物的沉积，并可见到与膜性肾病中相近的基底膜“钉 突”样表现。

膜增生性肾小球肾炎患者临床常常表现为肾病综合征伴血尿、高血压和 肾功能损害，部分患者伴有持续性低补体血症。
  [收起]