再生障碍性贫血如何护理？

    (1) 休息与体位:轻中度贫血，可适当下床活动，重度贫血、缺氧症状严重者应卧床休息。血小板计数<50 x 109/L时应减少活动，增加 卧床时间，防止外伤;血小板计数< 20 x 109/L或有严重出血时，应绝 对卧床休息。
  (2) 饮食护理:给予高蛋白、高热能、高维生素、易消化的饮食。  血小板减少者应进软食或半流质饮食，避堯过硬、粗糙、刺激性食物，有消 化道出血者应禁食或给予冷流质饮食，待出血停止后再逐渐恢复普通 饮食。
  有感染发热时，要保证充足的水分和热能供给。(3) 心理护理:关心体贴患者，作好护患沟通，建立良好的护患关系，了解患者对疾病的认识程度，观察患者的情绪反应，及时给予有针 对性的心理疏导和支持。  帮助患者认识消极的情绪对身体的不良影 响。
  向患者及家属讲解再障相关知识，说明免疫抑制剂、雄激素类药物是治疗再障较有效的药物，提高患者的遵医意识。(4) 病情观察:注意贫血的症状、体征;注意观察患者生命征变化， 尤其是体温的变化，有无感染，如呼吸系统、消化系统和泌尿系统等部 位的感染征象;观察皮肤、黏膜有无出血点，有无内脏及颅内出血的症 状和体征，如患者出现头痛、恶心、喷射状呕吐等，应警惕颅内出血的发 生。
    及时了解血象及骨髓象的变化，观察有无药物的不良反应。(5) 作好贫血及出血的预防和护理:①皮肤出血的预防和护理；②口腔、牙龈出血的预防和护理;③鼻出血的预防和护理;④内脏出血的预防和护理;⑤眼底及颅内出血的预防和护理。
  (6) 用药护理：1) 免疫抑制剂:①抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG): ALG和 ATG治疗过程中可出现超敏反应、出血加重、继发感染和血清病（猩红 热样皮疹、关节痛、发热)等不良反应，用药前需作过敏试验，用药过程 中密切观察并应用糖皮质激素防治药物不良反应;②环孢素：定期检查肝肾功能，观察有无牙龈增生及消化道反应;③环磷酰胺:鼓励患者多饮水，以防止出现出血性膀胱炎;④糖皮质激素:可引起肾上腺皮质功能亢进，机体抵抗力下降等，应密切观察有无诱发或加重感染、血压 上升、腹痛及黑便等。
    2) 雄激素:①常见不良反应有男性化作用，如痤疮、毛发增多，女性患者停经或男性化等，用药前应向患者说明以消除疑虑;②丙酸睾 酮为油剂，不易吸收，需深部缓慢分层肌内注射，更换注射部位，以防形 成硬结，发现硬结及时理疗，以促进药物吸收，避免感染;③口服司坦 唑醇、达那唑等易引起肝损害和药物性肝内胆汁淤积，治疗过程中应注 意有无黄疸，并定期检查肝功能。
    3) 造血生长因子:本类药物用药前应作过敏试验，用药期间定期检查血象。
    ①G-CSF皮下注射，患者偶有皮疹、低热、氨基转移酶升 高、消化道不适、骨痛等不良反应，一般在停药后消失;②GM-CSF注射 后，患者可出现发热、骨痛、肌痛、胸膜溶液、静脉炎、腹泻、乏力等，严重者可见心包炎、血栓形成;③EPO可静脉注射或皮下注射，用药期间应监测血压，偶可诱发脑血管意外或癜痫发作，应密切观察。[收起]