治疗糖尿病的“四大转变”是什么？

    

从“重治轻防”到“防治并重”的转变

对糖尿病前期的患者从“重治轻防”向 “防治并重”转变。糖尿病前期是血糖介于正 常人和糖尿病患者之间的过渡阶段，处于这 一阶段的人有3种情况：糖耐量损害、空腹血 糖异常、糖耐量损害+空腹血糖异常。
  不管 是哪种情况，以后发展为糖尿病的风险都很 高。  另外，如果这类人伴有高血压、脂代谢紊 乱等症状，很可能会发生血管病变。

这类糖尿病高发人群要尽早进行早期干 预（一级预防），包括生活行为干预和药物干 预。
  通过干预不仅可以减少糖尿病的发生率， 还能降低心血管疾病的发生率。有医学实验 证实，生活方式干预比药物干预更为有效、经 济，应该大力提倡。  

从单纯降糖到控制多重心血管危险因素的转变

糖尿病往往聚集了众多心血管并发症 的因素，如髙血糖、高血压、血脂异常、高 血凝、慢性炎症以及腹型肥胖等，这些因素 会促进动脉粥样硬化的形成。
  英国前瞻性 糖尿病研究表明，严格控制血糖，能减小糖 尿病微血管并发症的发生几率，但预防大 血管并发症的作用并不明显。  因此，对2型 糖尿病的治疗仅控制血糖是远远不够的， 应该对各种心血管危险因素实施全面控制， 以达到降低大血管并发症和其他慢性并发 症发生的几率。
  

从“逐级渐进治疗”到“积极理性化治疗”的 转变

逐级渐进治疗是2型糖尿病的传统治疗 模式，即从饮食治疗和运动治疗开始，每一步 骤无法较好满意控制血糖时，逐渐升级，依次 进行单一口服降糖药治疗、联合治疗、采用胰 岛素治疗。
    这种治疗模式比较保守，不能迅速 控制血糖。患者处在高血糖状态下的时间越 长，糖尿病并发症发生的几率就越大。而且， 如果使用胰岛素的时间太迟，就有可能错过 修复胰岛功能的最佳时间，到时胰岛β细胞 下降或消失的趋势将无法逆转。
  

积极理性化治疗是根据2型糖尿病自然 进程中不同阶段的病理和生理特点，提出的 最新治疗理念。  这种疗法遵循糖尿病发生发

展的内在规律，根据不同阶段的病理特征采 取有针对性的治疗方案，尽早给予药物联合 治疗，尽快控制患者的血糖，并使之达标。
  

积极理性化治疗主张疾病治疗的全过程 都要使用噻唑烷二酮类药物（胰岛素增敏 剂），并且根据不同胰岛功能不同阶段的衰减 程度，适时加用胰岛素或胰岛素促泌剂。  

从“常规治疗”到“强化治疗”的转变

强化治疗能较为有效地保护正常的胰岛 β细胞，修复受损的卩细胞，进而恢复和提高 患者自身胰岛素分泌功能，同时还能有效地 保护血管，减轻或延缓各种并发症的发生。
  经 过强化治疗的早期糖尿病患者，有10%能恢 复到停用口服药物的程度，这是常规治疗所 无法取得的效果。  

强化治疗适用于早期糖尿病、血糖严重 超标的糖尿病患者、口服药物疗效欠佳的三 种糖尿病患者。
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