x***
2016-12-13 15:40:53
胆绞痛是由于胆囊急性炎症或胆道异物(结石、蛔虫)刺激
胆囊或胆总管平滑肌扩张及察挛,企图将分泌物或结石及蛔虫排 出,因此产生胆绞痛。非急性炎症胆绞痛大多在饱餐或进高脂肪 餐后数小时内,或腹部受到震动(如在不平的路上骑马、驱车)
后发作。 其疼痛在中上腹或右上腹,开始时呈持续性钝痛,以后 逐渐加重,成为难以忍受的剧烈绞痛,常坐卧不...[展开]
胆绞痛是由于胆囊急性炎症或胆道异物(结石、蛔虫)刺激
胆囊或胆总管平滑肌扩张及察挛,企图将分泌物或结石及蛔虫排 出,因此产生胆绞痛。非急性炎症胆绞痛大多在饱餐或进高脂肪 餐后数小时内,或腹部受到震动(如在不平的路上骑马、驱车)
后发作。
其疼痛在中上腹或右上腹,开始时呈持续性钝痛,以后 逐渐加重,成为难以忍受的剧烈绞痛,常坐卧不宁,弯腰,打 滚,用拳头紧压腹部,甚至哭喊,疼痛常放射至右肩胛处或肩
部,痛时常大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐。
急性胆囊炎者常 伴有发热恶寒症状。X线检査或B超检査有助于本病诊断。本病 属中医“胁痛”、“胃脘痛”范畴。主因肝气郁结,腑气不通,或 因饮食失节,或外感毒热,肝胆蕴热,导致胆腑疏泄失常。
效验
方如下:
(1) 四金汤:金钱草、白芍各50g,海金沙、鸡内金、郁
金、柴胡、枳实、川朴、甘草各15g,茵陈25g,川军5g。 毎日 1剂,水煎服。加减法:气滞型加川楝子、元胡、木香、陈皮;
湿热型加山栀、半夏、白术、琥珀;痰阻型加瓜蒌、半夏、竹 茹。
治疗10例,胆囊区隐痛或钝痛1周内消失者5例,2周内 消失者3例,4周内消失者2例。发热3日内消退者4例,1周 内消退者6例。胆囊结石1个月内消失者2例,2个月内消失者 4例,较前缩小者2例,无变化者2例。
系邹淑芳等医疗经验, 发表于《黑龙江中医药》1984年第1期。
(2) 大柴胡汤加减:柴胡、黄芩、白芍药、半夏、枳实、大 黄、大枣、生姜。水煎服,每日1剂。加减法:热偏盛加银花、 蒲公英、连翘;湿偏重加苍术、薏苡仁;寒偏重加附子、干姜; 痛剧加九香虫、元胡、五灵脂,白芍药倍量;两胁顶窜痛加川棟
子、广郁金;肝胆湿热并重加黄连、梔子、龙胆草;大便燥结不 通加芒硝(冲服);腹满燥实俱盛加川朴、芒硝(冲服)。
为了消
除炎症,预防复发,在解除疼痛后,仍继续服药治疗,直至临床 症状消失、胆区无叩击痛后准予停药。治疗324例胆绞痛。单用
中药解除疼痛者306例,中西药并用解除疼痛者13例,5例保 守治疗无效而转手术治疗。
保守治疗的319例,有147例排出结 石。本方系王承训经验,刊于《中医杂志》1986年第10期。
(3) 乌头汤加味:制川乌(先煎30分钟)、桂枝、炙甘草、
炙麻黄、姜半夏、川木香各l〇g,白芍30g,生黄芪20克,生姜 3片,大枣3枚。
每日1剂,水煎服。
李某,女,28岁。1980年胆结石术后,于10月18日因受
凉、饮食不节致病复发。往来寒热,周身疼痛,胸闷纳差,右中 上腹剧痛,经检査诊断为“胆绞痛”。 注射解痉止痛药不能缓解 而求中医诊治。
面色苍白,手足欠温,精神差,中腹部剧痛,呻
吟不已,恶心、呕吐苦水。舌淡,苔薄白,脉沉迟。证属阳虚感 寒,胃失和降,气机不畅。治宜温经散寒、降逆和胃。服上方1 剂,疼痛缓解,面转红润,手足转温。
去麻黄、桂枝,加柴胡、
香附,再进2剂,诸症悉平。 追访1年未复发。[收起]