桥本甲状腺炎是怎样发生的？

    

桥本甲状腺炎的发病机制尚未完全明了，但大量证据显示该 病有其免疫学基础。

研究中发现，患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺各种成 分的自身抗体，如甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体，以及 一部分患者血清中甲状腺刺激阻断抗体值升高，它们均产生于甲 状腺的淋巴细胞。
    细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞 和淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成、移动抑制因子和淋巴细胞毒素 的产生，本病患者的T淋巴细胞是有致敏活性的，相应的抗原 主要是甲状腺细胞膜。
  有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶 性贫血、播散性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、1型糖 尿病以及慢性活动性肝炎等。  本病后期甲状腺功能明显低下时， 临床上呈黏液性水肿。
  患者的抑制性T淋巴细胞遗传性缺陷导 致甲状腺自身抗体产生。结合本病中尚有K细胞介导免疫，释 放出包括淋巴毒素在内的可溶细胞，导致甲状腺细胞损害。另外 遗传因素与自身免疫的发病机制密切相关。本病有家族簇集现 象，且女性多发。
    国外在HLA遗传因子研究中发现，欧美白人

DBW3、DR5增加，而日本人则是DBW53出现频率较高。

总之，桥本甲状腺炎是异源性的器官特异性自身免疫性疾病 在甲状腺的表现。
  随着放射免疫技术的发展及对抗甲状腺自身抗 体研究的不断深入，目前普遍认为本病是在先天性免疫缺陷的基 础上，因某种病理条件而引发的自体免疫性疾病。  由于体液免疫 及抗体依赖介导的细胞免疫作用共同参与，甲状腺组织发生随着 急性或慢性免疫炎症合并实质萎缩和增生交替发展而产生即时或 延迟的超敏反应。
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    桥本氏甲状腺炎多见于30～ 50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为八种类型： (一)桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果,甲亢与桥本病可同时存在或先后发生,相互并存,相互转化。
     (二)假性甲亢：少数可有甲亢的症状,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb、TMAb阳性。 (三)突眼型：眼球突出,甲功可正常,亢进或减退。 (四)类亚急性甲状腺炎型：发病较急,甲状腺肿痛,伴发热,血沉加快,但摄131碘率正常或增高,甲状腺抗体滴度阳性。
   (五)青少年型：占青少年甲状腺肿约40%,甲状腺功能正常,抗体滴度较低。   (六)纤维化型：病程较长,可出现甲状腺广泛或部分纤维化,甲状腺萎缩,甲状腺功能减退。 从你的检查结果来看，中医免疫因子联合疗法方法还是比较适合的。
  
意见建议：桥本氏甲状腺炎的三个阶段,早期,甲亢期; 中期,甲亢甲低并存期;晚期,甲低期。根据不同的情况应注意以下几点： 1、桥本氏甲状腺炎的饮食的重点是高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等,如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜,粗粮中的黄豆、绿豆,燕麦,水果中的大枣、花生等干果,都含有丰富的纤维素,注意摄取高质量的蛋白质。
       2、桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人,饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入,减少食物中碘的含量。 3、桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,饮食中却应该增加食物中碘的含量,提高血液中碘的浓度,为甲状腺素的合成准备充足的原料。
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