强直性脊柱炎该怎么治患者性别？

    强直性脊椎炎 　　强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节导致纤维性或骨性强直和畸形过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎目前认为它与类风湿性关节炎不同是一种独特的疾病本病类风湿因数阴性属血清反应阴性疾病 病因尚不清楚有遗传因素男性多于女性国内统计约为１４:１病人亲属的发病率比正常人群多２０-３０倍约９６％的病人含有血清组织相容性抗原ＨＬＡ－Ｂ２７ 　　临床表现 　　1。
    病人多为男性青壮年７０％以上在１５-３０岁之间４０岁以后很少发病 2。起病缓慢早期症状不明显定位也不清楚常感腰背痛渐感腰部活动不灵活晨起明显活动后好转久坐后活动又不灵活症状日渐加重并向上发展 3。
  关节疼痛最先出现在氐髂关节可先在一侧继之对侧发生也可同时双侧发病骶髂关节处有压痛骶髂关节试验阳性 4。  脊椎以下腰痛腰部僵硬活动不便为早期症状逐渐发展至胸椎如累及肋椎关节时出现呼吸不畅有束带状胸痛咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛发展到颈椎时头部转动不易整个脊柱完全僵硬由于屈肌较伸肌强及患者喜蜷曲躯干之姿势脊柱呈圆形驼背畸形 5。
  部分病人有单侧或双侧髋关节痛久之髋关节活动受限呈屈曲强直髋关节发病率约３８-５５％ 6。  ３０-４０％病人可伴发急性虹膜炎 　　诊断依据 　　1。根据纽约临床诊断标准首先将骶髂关节Ｘ线改变分为５级：０级：正常；Ⅰ级：可疑；Ⅱ级：轻微不正常有局限性骨腐蚀或骨硬化关节间隙无变化；Ⅲ级：中度不正常骨腐蚀与硬化明显关节间隙有改变；Ⅳ级：严重不正常已强直 2。
    诊断标准是：(1)腰椎于前俯、后伸和侧弯均受限；(2)胸腰段或腰椎有症状或疼痛；(3)呼吸胸扩张在第４肋间隙水平只有或少于２．５ｃｍ 3。肯定强直性脊椎炎者：(1)Ⅲ-Ⅵ级双侧性骶髂关节炎加上至少上述的一条标准；(2)Ⅲ-Ⅳ级或Ⅱ级双侧性骶髂关节加上第１条标准或加上第２与第３条标准 4。
    可能强直性脊椎炎：Ⅲ-Ⅳ级双侧性骶髂关节炎而没有任何一条标准 5。可有轻度贫血血沉增快９０％ＨＬＡ－Ｂ２７抗原阳性 6。脊柱早期普遍性骨质疏松渐次附件模糊软骨下骨硬化脊柱变直脊椎呈竹节样改变 如何治疗：　　治疗原则 　　1。
  强直性脊椎炎病人在３５岁以后病变明显缓和早期治疗可获得良好效果早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼并持之以恒 2。  必要时可用肾上腺皮质类固醇 3。
  为了预防畸形在急性疼痛期可用石膏背心、下肢牵引等方法治疗 4。晚期已有畸形强直者应在病变静止后施行矫形手术以改善功能常作的手术有脊柱截骨术髋关节人工全关节置换术股骨髁上截骨术等 5。放射治疗能迅速止痛但不能制止病变的发展且有诱发白血病或纤维肉瘤等恶性肿瘤之可能故应慎用 　　用药原则 　　1。
    消炎痛及保泰松效果较好消炎痛每日１００-２００毫克分３-４次口服症状控制后减至５０-１００毫克维持量保泰松每日１００-２００毫克 2。阿司匹林每日约３克注意副作用特别是骨出血骨髓抑制为减少胃肠道副作用可用肠溶阿司匹林 3。
  强的松消炎和止痛效果快在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用每日用量不超过２０毫克 4。  硫唑嘌呤有效若脊椎炎病人合并有牛皮癣则效果更好用量每日５０-１００毫克这种疾病的原因还不清楚以后多少会有一定的不便的。
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