惊厥的鉴别诊断是什么？

    

(1) 新生儿期：惊厥发作往往不典型，须与某些现象或疾病相鉴别：①震颤，新生儿期常
表现有全身或局部的快速颤抖，类似于阵挛样运动，可由突然的触觉刺激诱发，轻柔改变体位 可使震颤减弱或消失，这种运动不伴有异常的眼或口、脸颊运动，这种震颤是新生儿运动反射
发育不完善的表现，一般在生后4〜6周消失。
    ②活动睡眠期出现的眼球转动及呼吸不规则：
正常新生儿的睡眠，约有一半时间处于活动睡眠期。常在入睡开始或将近觉醒时出现，眼球 在合拢的眼睑下转动，有节奏的嘴动，面部微笑或怪相，头部和肢体伸展或扭动，但在清醒后
这些动作都消失并不再出现，故与惊厥易于区别。
  难于区别时，可借助于脑电图检查，活动睡 眠期的脑电波正常。  ③良性新生儿睡眠肌阵挛：生后1个月内起病，肌阵挛主要累及前臂和 手，也可累及足、面部、躯干或腹部肌肉。多数出现在NREM期睡眠，REM期少见，偶可为声 音等刺激诱发。
  肌阵挛可为双侧、局部或多灶性，抽动有节律或无节律，常以1〜5次/秒的频 率成串出现，持续数秒。此种成串的肌阵挛性抽动可在睡眠中反复出现，持续20〜30分钟, 或长达90分钟，可被误认为惊厥持续状态。
    神经系统检查及脑电图是正常的。偶有家庭史。 症状在出生2个月之后减轻，6个月之前消失。长期预后良好，不需治疗。④早产儿呼吸暂 停：这种呼吸暂停一般持续20秒或稍久，常伴有心率减慢，而由于惊厥的呼吸暂停则心率一
般保持原状，并不减慢。
  

(2) 婴幼儿期和儿童期：惊厥须与其他发作性疾病相鉴别：①癔症性抽搐，见于年长儿，
女性多于男性，有情感性诱因，可表现为惊厥，常呈强直性，持续时间较长，不会发生跌倒和 跌伤，无舌咬伤和大小便失禁，面色无改变，不发绀，心率、脉搏、呼吸、血压正常，眼球活动正
常，瞳孔不扩大，对光反射正常，意识不丧失，无发作后睡眠，脑电图示正常。
    应注意观察发 作时表现，排除器质性疾病后谨慎诊断。②晕厥，神经性暂时性脑血流减少可致晕厥，多在疲
倦、神经紧张，受恐吓等情况下发生，特别是突然站立时发生。发作时面色苍白、出汗、手脚发 冷、心跳缓慢、血压下降、意识短暂丧失，甚至短暂肢体发硬、痉挛，平卧后常会迅速清醒，持
续时间较短。
    ③屏气发作，常因情绪反应引起，多在6〜12个月龄起病，大多在3岁后消失。 发作前先有啼哭，后有屏气、呼吸暂停、发绀，甚至短暂强直或阵挛，发作1分钟左右自然终
止，呼吸恢复，发绀消失，并再啼哭，随后入睡，发作频度不一，脑电图无异常。
  有发作先兆 者，转移注意力后可中止发作。  部分患儿年长后可发生晕厥。④情感交叉腿综合征：指发作
性两腿交叉摩擦，同时面颊潮红、出汗、双眼凝视、会阴部有分泌物，带有性色彩，常使家长极 为恐慌。
  一般发生在睡前或刚醒后，也可白天发生，发作时将小儿注意力转移到有兴趣的方
面去，能够中止或减少发作。一般这些症状仅持续一段时间，能自行缓解，年长后大多停止发 作。  个别患者日后可能出现行为问题。
  ⑤抽动障碍：主要特点是经常出现不自主重复快速痉
挛，常见眨眼、面肌抽动及颈、肩、上下肢局限性抽动。精神紧张刺激是促发因素。有意识地 控制可暂停，睡眠时消失。发作时意识始终清楚，抽动发作时不会出现跌倒，脑电图无异常。
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