胰岛B细胞功能如何测定？

    (1) 胰岛B细胞功能检查的目的①帮助进行糖尿病分型并判断病情严重程度；②指导 临床用药，分析是否需要胰岛素治疗；③观察治疗效果（如口服降糖药对胰岛素分泌的作用）；④协助诊断胰岛素瘤、反应性低血糖等；⑤用于科学研究。
  (2) 胰岛素释放试验血浆中的胰岛素有游离和结合（与卩球蛋白结合）两种形式。  游 离胰岛素可用放射免疫法测定，故称为免疫反应性胰岛素（IRI)。胰岛B细胞分泌的胰岛素首先经过门静脉，大部分被肝脏灭活，因此外周血中IRI浓度并非真正B细胞分泌水平，但 仍可作为B细胞分泌胰岛素功能的指标。
  正常人空腹基础血浆IRI为5〜24mU/L。胰岛B细胞分泌胰岛素的功能受许多因素所刺激，这些因素包括葡萄糖、氨基酸（亮氨酸、精氨酸等)、激素（胰升糖素、生长激素等)、药物（磺脲类降血糖药物、α受体拮抗 剂、β受体激动剂等），其中尤以葡萄糖对胰岛B细胞的影响最重要。
    正常人口服葡萄糖后，血浆IRI上升在30或60分钟达到高峰，约为基础值的5〜10倍（多数为50~100mU/L)，然 后逐渐下降，至3〜4小时时恢复至基础水平。1型糖尿病患者的胰岛素分泌低下，曲线低平。
  空腹胰岛素水平常在0~5mU/L，服糖后无明显增加。2型糖尿病患者的胰岛素分泌高峰延迟，峰值下降。  具体而言，以胰岛素抵抗为主伴有相对胰岛素分泌不足者，服糖后1小时血浆胰岛素水平较空腹上升幅度不大，而2小时或3 小时的水平可能相对正常或升高，或者空腹、服糖后1小时、2小时胰岛素水平皆升高；以胰岛素分泌不足为主且伴有胰岛素抵抗者，服糖后1小时胰岛素水平常较低，2小时、3小 时胰岛素水平下降慢；以胰岛素分泌不足为主且不伴有胰岛素抵抗者，空腹、服糖后1小时、2小时胰岛素水平均较低。
    (3) C肽释放试验C肽和胰岛素以等分子数从胰岛B细胞生成与释放。由于C肽清除 率慢，肝对C肽摄取率低（<10%，而肝脏对胰岛素的摄取率为40%〜60%)，外周血中C肽/胰岛素比值为5〜10,且不受外源胰岛素影响，所以能较准确地反映胰岛B细胞的功能。
   正常人基础血浆C肽水平为400pmol/L。  糖负荷对胰岛B细胞功能有较大的影响，正常人口服葡萄糖后C肽在30或60分钟达到高峰，约为基础值的5 ~ 6倍。Ⅰ型糖尿病患者空腹及餐后C肽水平低下，D型糖尿病为峰 值下降，高峰延迟出现。
  C肽释放曲线下面积可以代表胰岛B细胞分泌胰岛素的量，而胰岛素释放曲线下面积却不能代表胰岛B细胞分泌胰岛素的量，只能代表经肝后的胰岛素释放量，两者之差可用于 估计肝脏摄取胰岛素的量。  。
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