哪些口腔黏膜病为癌前病变？

    

口腔癌大多数来自黏膜鳞状上皮，其中不少是由癌前病变发展而来的。口 腔癌的发生与发展，需要经过一个由量变质变的相当长的病理过程，在这个
过程中，癌前病变扮演了重要角色、，犹如川剧的“变脸”，但没有那么快，是口腔 癌的前奏曲。
  所谓癌前病变,是指一种比正常组织发生癌症可能性更大的在形
态学上已有变化的组织，最主要的例证是口腔白斑和红斑。  

(1)  口腔白斑：口腔白斑是指口腔黏膜上发生的白色斑块样损害，多无异常 感觉，常常不能主动就医。
  但口腔白斑有着严格的定义，并非口腔黏膜上的白
色斑块均为白斑，WHO发表资料，白斑病人有3%〜5%发生癌变。有以下情 况者，有癌变倾向，需定期复诊。

① 年龄较大，60岁以上者。  

② 虽然男性患病率明显高于女性，但不吸烟的女性，尤其是年轻女性患者， 白斑恶变可能性大。
  

③ 吸烟者。吸烟时间越长，癌变可能性越大。

④ 白斑部位位于舌缘、舌腹、口底以及口角部位属于危险区。

⑤ 疣状、颗粒型、溃疡型或糜烂型易恶变。

⑥ 具有白色念珠菌感染者。  

⑦ 有刺激性痛或自发性痛者。
  

(2)  口腔红斑：口腔红斑特指口腔膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，临床 上很少见，是一种比较严重的疾病，病理学检查多为上皮异常增生、原位癌甚至
早期浸润癌。患者应当注意，口腔黏膜出现红色斑块大部分属于感染或其他刺 激引起的炎症反应，不属于口腔红斑。
    对于确诊为口腔红斑的患者，应立即进 行手术治疗，并定期随访。

另外，医学上还有一些疾病被称为癌前状态，这是发生癌的危险性增高的 状态。现公认的口腔癌前状态有：梅毒、缺铁性吞咽困难、口腔黏膜下。
  纤维化、 盘状红斑狼疮等。扁平苔藓癌变是很少见的。[收起]