胆道结石分哪几种类型？

    当你走进结石“王国”时，就会为那些五光十色、形态各异的胆石而惊叹不止。那颜色，有的洁白如玉，有的漆黑似墨，而更多的呈深黄色、棕褐色或紫褐色；那形状，有的圆如珍珠，有的形同鸽卵，还有的呈三角状、多面形、棍棒状，等等；其硬度，有的坚如顽石，有的软似米粉。
  当你用刀将结石切开时，可以看到有的以内核为中心、呈放射状结构，有的则像树木的年轮一样，呈层状结构，也有的杂乱无章；有的一石屹立，独占鳌头，有的众石并存各不相扰；有的大小、形状相差不多，有的则大小不等。
    当这些千姿百态的结石被你尽收眼底的时候，你会情不自禁地问道：为什么同样发生在胆道系统的石头，却有如此多彩的状态？医学家们的研究结果表明，这与结石的成因，成分和发生部位有着密切的关系。
  医学家们曾从不同的角度对胆石进行分类。(1)按胆石内所含成分可分三类。①胆固醇结石：由于胆汁中所含的胆固醇过多，溶解不掉而逐渐沉积。  单发者居多，质地坚硬，呈圆形或椭圆形，结石内约含胆固醇98%，外观呈淡黄色或灰黄色，表面光滑，光彩很好看，切面有放射状线纹。
  也有多发结石呈多面或粒状，X线平片不显影。②胆色素结石：是我国最多见的一种结石。形状不定，质软易碎，剖面无核心或分层，称“东方型结石”。结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。  结石的大小不等，小的像泥沙，大的有黄豆大小，外表为黑色或棕红色，数目较多，体积较小，常常随胆汁的排放流动，成为胆总管结石。
  ③混合性结石：不论是胆色素结石或胆固醇结石，在结石形成后，又可以在原来的结石外面，再有胆固醇或胆色素、钙盐的沉积，从而形成胆色素胆固醇混合性胆石。  由于所含成分比例不同，可表现各种颜色和形状，一般多见的为球形或多面形，颜色有灰白色、黄色、棕色、黄绿色、黑色，剖面为层状，各层色调不一，X线平片常可显影。
  我国的胆结石根据各地报道，混合性结石最多，胆色素结石次之，胆固醇结石最少。由于胆石可堵塞各种不同部位，所以引起胆石症的症状也各不相同。  这与胆石的大小、位置、有无炎症有很大关系。
  (2)按结石所在部位可分为胆囊结石、总胆管结石和肝内胆管结石3种。①胆囊结石：多为胆固醇和混合性结石。胆石在胆囊内，一般不引起黄疸，也不产生绞痛（除非卡住了胆囊管)。患者平时偶有中上腹或右上腹的饱闷感，有时有嗳气、反酸、腹胀等消化不良症状。
    在吃油腻食物后，症状可以加重。也有部分患者可以终身没有症状。② 总胆管结石：多为胆红素结石。胆石可以原发于总胆管，也可以来自胆囊或肝内胆管。当胆石在总胆管内卡住时，患者出现疼痛，常有黄疸、寒战、发热，大便呈灰色，小便颜色加深如浓茶一样。
  如此时又有总胆管炎症时，就能导致高热、昏迷等严重征象。  当胆石移动位置或从胆道口排到十二指肠内，患者的黄疸及炎症症状都可趋向消退。③肝内胆管结石：多为胆红素结石。肝内胆管结石占胆石症的15%左右。
  由于胆石较小，呈泥沙样，容易往下流动，因此多数同时有总胆管结石。患者常从幼年时就有反复发作的腹痛、恶寒、发热、黄疸等病史。  这是由于胆石阻塞了胆汁的流通，胆汁被阻塞不能排出，就转而进人血液中，这时患者的眼睛、皮肤就会发黄。
  医生把这种现象叫作“梗阻性黄疸”。也因为胆道被阻塞，时间一长，细菌就乘机在胆道中繁殖产生毒素，引起胆道炎。还能进一步侵入全身，引起中毒、休克、血压下降、脉搏增快、神志淡漠、白细胞超过20。  0xl09/L,体温达39T以上，医学界把这种现象叫“重症胆管炎”。
  其他还能上行感染引起肝内化脓性胆管炎、肝脓肿等。[收起]