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2017-01-10 10:48:34
恶性胸腔积液是恶性肿瘤的重要并发症，在临床上并不少 见。但如处理不当可致迅速恶化以致死亡。恶性胸腔积液可分 两大类：①原发于胸膜的恶性肿瘤：恶性胸膜间皮瘤较多见。 临床表现为剧烈胸痛、气短、胸闷、咳嗽。 胸腔可大量积液， 积液较黏稠。胸腔积液及胸膜活检可查到恶性间皮细胞。 ②胸 膜转移癌：最多见于肺癌合发胸膜转移。其他部位的...[展开]
恶性胸腔积液是恶性肿瘤的重要并发症，在临床上并不少 见。但如处理不当可致迅速恶化以致死亡。恶性胸腔积液可分 两大类：①原发于胸膜的恶性肿瘤：恶性胸膜间皮瘤较多见。 临床表现为剧烈胸痛、气短、胸闷、咳嗽。
胸腔可大量积液， 积液较黏稠。胸腔积液及胸膜活检可查到恶性间皮细胞。 ②胸 膜转移癌：最多见于肺癌合发胸膜转移。其他部位的癌转移到 胸膜，也能引起胸腔积液，如乳腺癌、食管癌、胃癌、恶性淋 巴瘤、甲状腺癌及肾癌等。
所以，癌性胸腔积液不一定是由肺 癌引起，应认真查明原发癌。
发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等。 胸腔内恶性积液占胸腔积液的25%左右，引起胸腔恶性积液的 肿瘤有：肺癌、乳腺癌、胸膜间皮瘤、恶性淋巴瘤和卵巢癌等。
其中乳腺癌恶性胸腔积液的发病率可能最高，约50%乳腺 癌患者会因转移而引起恶性胸腔积液。肺癌次之，约28%病例 发生胸腔积液，其中以腺癌的发病率为最高，为37%左右。胸 膜间皮瘤的发病率较低，但本病并发恶性胸腔积液的很多。
大 量的胸腔恶性积液可以压迫肺组织，使肺容量降低，尤其是右 肺（占呼吸功能的2/3以上），被胸腔积液压迫后，弓丨起呼吸功 能障碍更大，会引起肺不张和肺部因引流不畅而致的感染。
大量胸腔积液，可导致呼吸、循环障碍，深夜不能安卧， 甚至整天不能平卧，只能坐着，威胁生命。
治疗时常先抽出适 量胸腔积液，并注入疗效较好的抗癌药保留一定时间后，再较 大量放出胸腔积液，间隔一定时间后再如此放出较大量胸腔积 液，反复进行，同时根据肺癌病理类型加用全身性联合化疗。 这虽然可以治愈一些患者的胸腔积液，但也有许多患者的疗效 不够满意。
为此有采用全肺胸膜剥离术治疗，手术风险增加， 花费也大，但生存率提高并不理想，现已不采用。改用胸腔镜 在胸腔内喷滑石粉治疗，对控制胸腔积液有较好疗效，但因设 备要求较高，花费较大，目前还不便推广。
为此有用加热生理 盐水注入胸腔，以热杀死癌细胞，提高综合治疗疗效，有较局 长期生存率。
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