不稳定型心绞痛如何分级和早期进行
心绞痛一般根据加拿大心血管病学会心绞痛(CCS)分级,I级:一般体力活动(如行走与 上楼)不引起心绞痛,但紧张、快速、持续用力可诱发心绞痛;II级:日常体力活动稍受限,快 步行走、登高、上楼、饭后行走或上楼、寒风中行走、情绪激动可发作心绞痛,或仅在睡醒后数 小时内发作,在正常情况下平地行走200米以上或上2层及以上楼梯受限;Ⅲ级:日常体力活 动明显受限,在正常情况下以一般速度平地行走100〜200米或上1层楼梯时可发作心绞痛; IV级:轻微活动或休息时可发作心绞痛。 不稳定性心绞痛应早期进行危险分层,主要根据心绞痛症状、体检发现、心电图变化、心肌损伤标记物等。(1) 心绞痛发作时的状态(...全部
心绞痛一般根据加拿大心血管病学会心绞痛(CCS)分级,I级:一般体力活动(如行走与 上楼)不引起心绞痛,但紧张、快速、持续用力可诱发心绞痛;II级:日常体力活动稍受限,快 步行走、登高、上楼、饭后行走或上楼、寒风中行走、情绪激动可发作心绞痛,或仅在睡醒后数 小时内发作,在正常情况下平地行走200米以上或上2层及以上楼梯受限;Ⅲ级:日常体力活 动明显受限,在正常情况下以一般速度平地行走100〜200米或上1层楼梯时可发作心绞痛; IV级:轻微活动或休息时可发作心绞痛。
不稳定性心绞痛应早期进行危险分层,主要根据心绞痛症状、体检发现、心电图变化、心肌损伤标记物等。(1) 心绞痛发作时的状态(静息或运动)、持续时间与频率,是否影响血流动力学,是否合并高龄、糖尿病、肾功能不全等;静息性胸痛超过20分钟、血流动力学不稳定或近期有晕厥或 先兆晕厥的患者,因住院或留观诊治。
(2) 不稳定型心绞痛患者应即刻查心电图,并及时复查,ST段压低伴短暂性抬高,则风险升筒;T波倒置(尤其是冠状T波)患者风险较aVR导联ST段抬局超过O。lmV,提不左主干或三支血管病变。(3) 生化指标:所有不稳定性心绞痛患者均应查肌钙蛋白,若肌钙蛋白升高则表明有心肌损伤,发生了非ST段抬高性心肌梗死,均应住院治疗。
另BNP、高敏C反应蛋白也可反映 患者的危险程度。(4) 另可根据TIMI积分系统和GRACE积分等评估患者风险。收起