大肠癌的术前放疗是什么呢？

    

部分大肠癌患者的肿瘤比较大，发现时已经比较晚，估计 手术没有办法切除或者很难切除，对于这些大肠癌患者，采用 射线先照射肿瘤组织即放疗使肿瘤由大变小，让本来因为肿瘤 太大没法进行的手术变得可以进行，提高了手术切除率，使部分不能手术的患者再次获得手术机会，并且完全切除的机会也 变得更多，由此患者可以获得更长的生存机会与时间。
    同时， 由于术前放射治疗可使肿瘤细胞的生长能力下降，减少了术 后肿瘤的复发和转移。肿瘤细胞在放疗后会出现死亡，然后被 一部分像“绳索”一样的纤维组织代替，这些“绳索”可减少 手术中的牵拉和挤压，从而降低了肿瘤细胞脱落的机会。
  这一 作用可以防止由于手术本身造成肿瘤细胞种植到身体的其他部 位，降低了医源性种植机会。  

大肠癌术前放疗的目的在于：①使肿瘤退缩，降低分期， 从而增加手术切除率；②对低位直肠癌可增加肛门括约肌保留 机会；③减少术中种植和肿瘤局部复发。
  对放疗后手术标本的 病理研究显示，术前放疗可使瘤体不同程度地缩小、肿瘤细胞 变性、纤维组织增生、癌周浸润消失。肿瘤细胞在放疗后出现 坏死、纤维化等改变，可降低手术时牵拉、挤压而导致的肿瘤 细胞脱落的机会，并降低肿瘤细胞的增殖活性，减少肿瘤种植 和存活。
    术前放疗的优点是肿瘤细胞较术后相对富氧，对放射 较为敏感，小肠未受手术影响，治疗的毒性反应也较小。术前 放疗的缺点是由于受目前影像诊断技术的限制，尚不能完全保 证术前分期的准确性，有可能对早期患者进行过度治疗，或使 部分术前检查未发现的患者接受不必要的放疗。
  

影响大肠癌放疗的剂量限制器官主要为小肠和膀胱，不仅 要注意照射时的急性损伤，还要考虑放射后的远期反应。  尤其 是小肠组织，由于黏膜基底细胞增殖较快，且对放射线敏感， 高剂量照射时小肠绒毛可以完全脱落。
  大肠癌放射治疗急性反 应表现为腹泻、消化不良，对症处理后一般均能耐受。照射剂量过大，可以产生黏膜溃疡、穿孔甚至瘘管，远期反应可引起 小肠狭窄而出现梗阻症状，应特别引起注意。  膀胱放射反应可 表现为尿频、尿急等尿路刺激症状，晚期反应主要为膀胱挛缩 和功能障碍。
  

由于术前放疗需要一段时间，这样手术之前的观察时间也 相应延长，可以发现部分已有远处转移而表现不典型的患者， 从而避免了一些不必要的手术。同样大家又会产生这样一个疑 问，哪些患者需要术前放疗呢？那些大肠癌病灶较大，直接手 术有困难，并且身体体质较好，能够承受一定时间和射线照射 量的患者，对他们进行术前放疗才是有好处的。
    对于大肠癌的 患者不管是手术前放疗还是手术后放疗，效果都不太理想，而 在手术过程中的应用射线照射病灶和周围组织的术中放疗对患 者很有好处。总之，大肠癌术前放疗的应用应咨询专业的放疗 科医师，需根据大肠癌患者的肿瘤情况、身体状况等综合因素 判断后决定。
  

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