罗***
2016-12-30 14:33:17
大脑皮质、基底节、丘脑之间存在多个环路调节肢体的协调运
动，其中基底节-丘脑-皮质运动环路尤为重要。近年来的基础和 临床研究表明，在丘脑底核（STN)和苍白球内侧部（Gpi)的过度 兴奋被认为是帕金森病病的重要病理生理学特征。 阻断来自 STN的兴奋性传入，可以减弱Gpi的高兴奋性，这样帕金森病病 人不仅震颤、强直和迟缓可以改...[展开]
大脑皮质、基底节、丘脑之间存在多个环路调节肢体的协调运
动，其中基底节-丘脑-皮质运动环路尤为重要。近年来的基础和 临床研究表明，在丘脑底核（STN)和苍白球内侧部（Gpi)的过度 兴奋被认为是帕金森病病的重要病理生理学特征。
阻断来自 STN的兴奋性传入，可以减弱Gpi的高兴奋性，这样帕金森病病 人不仅震颤、强直和迟缓可以改善，起动困难和翻身及躯干强直也 可缓解。 这些是苍白球或丘脑毁损难以达到的治疗效果。
单侧丘脑底核切开(毁损）手术可以全面改善帕金森的症状，
尤其是对中线症状如起步困难和步态僵直效果好。因此，丘脑底 核切开(毁损)术的病人选择原则是:①原发性帕金森病病患者、服 用左旋多巴制药疗效减退或出现不良反应。
②伴有中线症状，如 起步困难、步态僵直、下颌和头颈部震颤、面具脸、吞咽困难和构音
困难等。 ③伴有自主神经功能紊乱，如多汗、流涎、便秘、心悸等症 状。④双STN毁损术并发症多、视为禁忌。
④年高体弱，严重关
节挛缩，明显精神障碍病人，严重心、肝、肾疾病，糖尿病和髙血压 脑动脉硬化者，影像学提示严重脑萎缩者禁忌。
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