如何防治下肢深静脉血栓？

    

下肢DVT是全膝置换术后最常见的并发症之一，发生率可高达40%或更高，故应引起 临床高度重视。

(1)    预防措施：

1)      一般认为，膝关节置换术后DVT发生的高峰在术后1~4日，大部分血栓出现在术 后24小时。
  术后早期（8小时后）应用CPM，被动活动患肢，促进肢体静脉和淋巴回流， 减少血液淤滞，可明显减低下肢肿胀，改变血液流变学指标，具有预防深静脉血栓的作用。  

2)      早期主动踝关节背屈、直腿抬高练习，主动肌肉收缩锻炼，增强“肌泵”作用； 足底静脉泵、弹力绷带增加静脉回流压力，有利于下肢深静脉血栓的预防。
  

3)      预防性使用低分子肝素或利伐沙班，避免使用促凝药物等。

(2)    治疗措施：①在DVT病例中，肺栓塞发生虽然较少，但可导致猝死的严重后果， 因此有条件时，应考虑安放下腔静脉滤器；②患肢抬高、制动，有利减轻下肢水肿；③避 免剧烈活动，防止血栓脱落；④大剂量低分子肝素或抗Xa凝血因子，控制血栓进一步扩 展，同时可加用丹参等活血药物；⑤对血友病患者，应暂停凝血因子补充，小剂量低分子 肝素应用，发生出血时，应用新鲜冰冻血浆；⑥D—二聚体是纤维蛋白降解产物，能反映凝 血酶原

和纤溶酶的活性，如<〇。
    5mg/L，说明血栓已陈旧，且无新发血栓形成，是进行功能 锻炼和下床活动的安全指标。[收起]