肾水肿

    I。肾水肿的定义: 
  腎臟由腎??質及集尿系統所組成，腎??質包括皮?蛹八?樱沁^?V血液及產生尿液之?，尿液形成後排入集尿系統 (包括腎盞及腎盂) 再排入?尿管，最後進入膀胱停留，膀胱收縮後能小便?r再排出體外。
    肾脏由肾实质及集尿系统所组成，肾实质包括皮层及髓层，是过滤血液及产生尿液之处，尿液形成后排入集尿系统 (包括肾盏及肾盂)再排入输尿管，最后进入膀胱停留，膀胱收缩后能小便时再排出体外。   若是這?l通路?哪I盂以下有任何位置出現阻塞，阻礙尿流，?t?鹉I盞及腎盂之代??性?U??，?裟蛞海谟跋?z查上顯現腫大的腎盞及腎盂，即稱?槟I水腫。
  若是这条通路从肾盂以下有任何位置出现阻塞，阻碍尿流，则会引起肾盏及肾盂之代偿性扩张，滞留尿液，在影像检查上显现肿大的肾盏及肾盂，即称为肾水肿。   


II。造成腎水腫的原因有那些，如何診??II。
  造成肾水肿的原因有那些，如何诊断? 

   

  任何造成尿路通路阻塞的原因都可以造成腎水腫，例如:  任何造成尿路通路阻塞的原因都可以造成肾水肿，例如: 

  1。?尿管部分: 結石、腫瘤、狹窄 (如發炎或手術後狹窄)、?浩?(如子?m  頸癌)等。
      1。输尿管部分: 结石、肿瘤、狭窄(如发炎或手术后狭窄)、压迫(如子宫  颈癌)等。 

  2。膀胱部分: 各種原因的尿路?簟⒛蛞夯亓髦凛?尿管、腫瘤、發炎等。
    2。膀胱部分: 各种原因的尿路滞留、尿液回流至输尿管、肿瘤、发炎等。 

  3。  前列腺部分: 前列腺肥大、前列腺癌等。  3。前列腺部分: 前列腺肥大、前列腺癌等。
   

  4。尿道部分: 結石、腫瘤、狹窄等。  4。尿道部分: 结石、肿瘤、狭窄等。 

  要診?嗄I水腫?K不困難，腎臟超音波是最??我沧钪匾脑\?喙ぞ摺? 要诊断肾水肿并不困难，肾脏超音波是最简单也最重要的诊断工具。
     它不具侵襲性，又不具放射性，可依需要多次??施，醫?成本又低廉，因此可用?砗Y?z或診?嗄I水腫。它不具侵袭性，又不具放射性，可依需要多次实施，医疗成本又低廉，因此可用来筛检或诊断肾水肿。
   此外放射??W之?z查，例如靜脈腎盂?z影 (IVP)，?腦???呙?(CT) 等，除了可診?嗄I水腫之外，也可觀察?尿管之水腫及可能之病灶，但需注射顯影?┘敖邮芊派渚?之照射是其缺點。  此外放射线学之检查，例如静脉肾盂摄影(IVP)，电脑断层扫描(CT)等，除了可诊断肾水肿之外，也可观察输尿管之水肿及可能之病灶，但需注射显影剂及接受放射线之照射是其缺点。
   

 

III。 腎水腫?斐墒颤N?惆l症?III。 肾水肿会造成什么并发症? 

   

  在以上各種原因?中，男性病人最常?的原因?檩?尿管結石、前列腺肥大或前列腺癌。
      在以上各种原因当中，男性病人最常见的原因为输尿管结石、前列腺肥大或前列腺癌。 女性?t?檩?尿管結石、子?m頸癌之侵犯性?浩鹊取Ｅ栽蛭淠蚬芙崾⒆庸卑┲址感匝蛊鹊取?腎水腫之結果或?惆l症依水腫之程度，發生?r間長短及造成之原因而有不同，但最重要的?惆l症?槟I功能之?p害或甚至完全?适АＩ鏊字峁虿⒎⒅⒁浪字潭龋⑸奔涑ざ碳霸斐芍蚨胁煌钪匾牟⒎⒅⑽龉δ苤鸷蚴仓镣耆ナА?若?H有一?功能?p害，尚有另一?正常的腎臟可代??功能，但若??榷加心I水腫，?t病人?心蛞?p少甚至完全?o尿的狀?B，而需緊急?置，否?t有生命之危險。
    若仅有一边功能损害，尚有另一边正常的肾脏可代偿功能，但若两侧都有肾水肿，则病人会有尿液减少甚至完全无尿的状态，而需紧急处置，否则有生命之危险。 除了腎功能?适е猓I水腫?容易造成續發性感染，使?粼谀I臟之尿液?成?菌滋生的?卮捕?，引起病人之急性腎盂腎炎。
    除了肾功能丧失之外，肾水肿还容易造成续发性感染，使滞留在肾脏之尿液变成细菌滋生的温床而化脓，引起病人之急性肾盂肾炎。 此外腎水腫因?橐鹉I臟之腫?也?鹧恐贿m或?⊥础４送馍鏊滓蛭鹕鲈嘀渍鸵不嵋鹧恐皇驶蚓缤础?有些研究?蟾嫔踔林赋觯??饶I水腫因??饶I血流不等量，?斐刹∪说母哐?海谀I水腫排除後，才??驼Ｑ?骸Ｓ行┭芯勘ǜ嫔踔林赋觯ゲ嗌鏊滓蛄讲嗌鲅鞑坏攘浚嵩斐刹∪说母哐梗谏鏊着懦螅呕峄指凑Ｑ埂?

 

IV。
    如何治?腎水腫?IV。如何治疗肾水肿? 

   

  腎水腫?鹉I功能的?p害及各種症狀，因此一般都需積?O地治?。  肾水肿会引起肾功能的损害及各种症状，因此一般都需积极地治疗。
   泌尿外科醫????]造成腎水腫的原因，水腫的腎臟尚??留多少功能，及有?o?惆l化?性發炎等?惆l症，?磉x?癫煌闹委?方式。  泌尿外科医师会考虑造成肾水肿的原因，水肿的肾脏尚残留多少功能，及有无并发化脓性发炎等并发症，来选择不同的治疗方式。
   

1。治?诵辕?法--先解?Q尿液?舻臓?B，把尿液引流出?恚倏?]排除腎水腫之根本原因。1。治标性疗法--先解决尿液滞留的状态，把尿液引流出来，再考虑排除肾水肿之根本原因。   例如: 以雙J型?Ч苤糜谳?尿管，使腎臟?舻哪蛞耗芡ㄟ^?Ч芰髦涟螂祝山?Q?尿管部位的阻塞; 以?皮腎臟造?I術，?⒛I臟??糁蛞航?腎造?I管排出體外; 以?蚬芊湃氚螂?龋饕蚯傲邢僮枞斐芍??饶I水腫等。
  例如:以双J型导管置于输尿管，使肾脏滞留的尿液能通过导管流至膀胱，可解决输尿管部位的阻塞; 以经皮肾脏造?I术，将肾脏内滞留之尿液经肾造?I管排出体外;以导尿管放入膀胱内，引流因前列腺阻塞造成之两侧肾水肿等。
     以上各種引流方式可先挽救水腫腎之功能，待腎功能恢?椭烈??程度後，再?理造成腎水腫之原始病灶。以上各种引流方式可先挽救水肿肾之功能，待肾功能恢复至一个程度后，再处理造成肾水肿之原始病灶。
   

2。治本性?法--?理造成腎水腫之根本原因。2。治本性疗法--处理造成肾水肿之根本原因。   例如若?檩?尿管結石阻塞造成之腎水腫，?t以各種方法摘除結石，?t腎水腫自然?棉D，前列腺阻塞造成腎水腫?t切除前列腺後也?纳啤＠缛粑淠蚬芙崾枞斐芍鏊祝蛞愿髦址椒ㄕ崾蛏鏊鬃匀换岷米傲邢僮枞斐缮鏊自蚯谐傲邢俸笠不岣纳啤?但?K非所有造成腎水腫之原始病灶可以根除，例如子?m頸癌造成之腎水腫，是因?榘┘?胞已侵犯至子?m頸之外，?凫遁^末期癌症，欲以現代醫?W之方法恢?洼?尿管之?惩ㄓ?r非常困難，因此只能施以治?酥?置。
    但并非所有造成肾水肿之原始病灶可以根除，例如子宫颈癌造成之肾水肿，是因为癌细胞已侵犯至子宫颈之外，属于较末期癌症，欲以现代医学之方法恢复输尿管之畅通有时非常困难，因此只能施以治标之处置。
   

 

V。結語:V。结语: 

   

  腎水腫可由許多種原因造成，一旦發現腎水腫，必需積?O治?，?ふ乙鹉I水腫的原因。    肾水肿可由许多种原因造成，一旦发现肾水肿，必需积极治疗，寻找引起肾水肿的原因。
   泌尿外科醫????]病人之身體狀?r，引起腎水腫之原始病灶?楹危I功能之狀?r及有?o其他?惆l症等因素，結合研判?绾沃委?或分階段治?。泌尿外科医师会考虑病人之身体状况，引起肾水肿之原始病灶为何，肾功能之状况及有无其他并发症等因素，结合研判应如何治疗或分阶段治疗。
     

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