呕吐现象

    呕吐是一个临床常见病症，可见于现代医学的多种疾病，如神经性呕吐、胃炎、幽门痉挛或梗阻、胆囊炎等多种疾病。病史、体检及各项检查明确呕吐与一定的躯体疾病有关，则首先诊断该躯体疾病，不考虑单独的神经性呕吐诊断。
   
神经性呕吐 
概述】 
神经性呕吐又称心因性呕吐。  以反复发作的呕吐为特征，无器质性病变作为基础，常与心理社会因素有关。 
【诊断】 

一、症状特点： 

多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。
  呈反复不自主的呕吐发作，一般发生在进食完毕后，出现突然喷射状呕吐，无明显恶心及其它不适，不影响食欲，呕吐后可进食，多体重不减轻，无内分泌紊乱现象，常具有癔病性性格。   

二、鉴别诊断： 

需排除导致呕吐的神经和躯体疾病。
  没有癔病的其他症状。 
【治疗措施】 
一、药物治疗： 

一般的解痉止吐药效果不明显，安定类药物对减轻焦虑有一定帮助，部分病人用舒必利有效。 

二、行为治疗可取得较理想的效果。
   

三、心理治疗应向病人讲清该病的本质，发病机理和预后，消除紧张情绪，方能积极配合医生治疗，取得满意疗效。   
（1）心理治疗： 
l）一般心理治疗。通过盘问，澄清与神经性呕吐有关的心理社会性因素，进行针对性的解释、流通、支持，有一定效果。
   
2）行为治疗，可采用厌恶疗法或阳性强化法削弱呕吐的敏感性，直至呕吐清除。 
（2）药物治疗： 
l）精神科药物少用，可根据伴随症状对症处理，往往小剂量用药，如舒必利，氟西汀等。   
2）营养性支持治疗。
  视呕吐造成的影响予以躯体支持治疗，如维生素类、ATP、辅酶A等。 
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