强直性脊椎炎能根治吗？

    给你提供一些关于强直性脊柱炎的详细资料，供你参考。


 
                        什么是强直性脊柱炎
 
    强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。
  强直性脊柱炎是指一种原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。  强直性脊柱炎以青年男性多发，20岁左右是发病的高峰年龄。
  因它不同程度地有韧带、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。疾病的表现形式多种多样，极易误诊，若延误治疗或治疗不当，可造成终身残疾。所以一旦有上述表现，一定要及时到正规医院就诊，做到早期诊断，早期治疗，以最大限度地降低致残率，提高生活质量。
    
 


                          强直性脊柱炎的病因 
 

（一）、诱因 
    风寒潮湿是强直性脊柱炎的致病诱因 
    本病因一段时间划分为风湿类疾病的范畴，所以使人很容易想到此病和风寒潮湿润的关系，本病也确实在高寒和潮湿地区发病率较高，从事捕捞为主的鱼民比农民的发病率为高的事实。
    据王兆铭教授调查，本病约占半数有在风寒潮湿环境中的生活史。但在寒冷潮湿环境中长期工作的人未必都患此病，而且生活在温热带，无潮湿环境生活史的人也照样患此病，因此，风寒潮湿可能与过劳和外伤一样，是本病的一种诱发因素。
   
（二）、病因 
    强直性脊柱炎是自身免疫性疾病 
    目前确有很多学者将强直性脊柱炎划归自身免疫性疾病。  什么叫做自身免疫性疾病？原来在正常人体内，免疫活性细胞可以识别自身的细胞和外来物质，并且对外来物质进行排斥反应，但当免疫活性细胞发生突变后，即丧失了识别自身细胞和外来物质的能力，并把自身细胞误认为外来物质加以排斥，使人体的正常组织被自身的免疫细胞所破坏，由于抗原并非外来物质，而是存在于自己的身体内部，所以称之为自身免疫性疾病，在强直性脊炎病人中，人淋巴细胞组织相容抗原（HLA-B27）阳性率高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，本病用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持本病是一种自身免疫性疾病。
    
很多病人和家属都十分关心强直性脊柱炎是如何发生及发展的，如何才能预防它的发生。国外很多专家、学者正在研究本病的病因，因为只有知道了发病的病因，才能控制疾病。但到目前为止尚没有一个很明确的答案，不过通过大量的研究观察发现发病主要同以下因素有关：
首先是在一个家族中常有2个以上的成员发生强直性脊柱炎。
    家系调查发现在强直性脊柱炎患者的第—代亲属中，发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高出20～40倍。孪生子女的调查中发现：单卵孪生中，另—个患病的可能性超过50％。其次，近来的研究认为该病的发生可能与感染有天；强直性脊柱炎病人大便培养肺炎克雷白杆菌阳性率达79％，而在正常人群中为30％，说明患者肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。
    另外还发现强直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为43。3％，而正常人阳性率仅4。4％。柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎收到较好的疗效，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系。
  
此外，还发现免疫、环境等因素也可导致发病。因此有强直性脊柱炎家族史的人应在日常生活中多加注意，如避免肠道、泌尿系感染，一旦出现此类情况要及时治疗。    
 


                            强直性脊柱炎的临床表现

（一）全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；４０岁以上发病者少见。
  女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。   

（二）局部表现 

１．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。
  下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。
    晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。 

有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至被认为有"神经官能症"。
    向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。 

早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。
  病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。  检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Ｓｃhobｅｒ试验）有所帮助：病员直立位时在第５腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号１０cm处作第二个记号。
  嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加５cm以上，即可达１５ｃm以上。  增加不足４ｃm，可视为腰椎活动减少。 
病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。
  此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。
    少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。 

２．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。
  因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。  在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达５ｃｍ以上。不足５ｃｍ者应视为胸廓扩张度减弱。
  早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。 

３．周围大关节炎症３５％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。  通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。
  肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。 

４．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。   

５．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达２５％。
  心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
     

（三）实验室检查： 

活动期７５％病例血沉增快，但也有正常的，往往出现血清C-正反应蛋白明显增高。血清硷性磷酸酶值轻度或中度增高，往往提示病变较广泛，或有骨骼腐蚀，并不足以说明病变处于活动期。
  血清IgＡ和ＩｇＭ可有轻度或中度增高。 

９０％以上的病员具有ＨＬA-Ｂ２７基因。  正常人也可有ＨＬA-Ｂ２７，并与地区与种族有关。欧美白种人６～８％可具有ＨＬＡ-Ｂ２７，而海地印地安人５０％具有Ｂ２７。
  没有中国人的资料，但知日本人与非洲黑人却很少具有Ｂ２７。测定ＨＬＡ-B２７可以帮助诊断强直性脊柱炎，但却不能作为常规试验。该试验不能确定本病的诊断，仅提示有本病的可能性；有许多类似疾病也可以具有ＨＬA-Ｂ２７。
     

部分本病患者并不存有ＨＬＡ-B２７，这类病例往往缺乏家族史与较少发作急性葡萄膜炎，但却具有Ｂ７或ＢＷ１６。 

（四）放射学表现 以骶髂关节炎最为突出。骶髂关节出现ｘ线征象时往往已较迟，几乎完全是双侧性。
  最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区，特别是骶髂关节的中下段最为明显。  接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶髂关节的中下段，髂骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且比较明显。
  在骶髂关节的上1/３处，有坚强的韧带连接着骨面，也可以有类似的Ｘ线征象。 

软骨下骨侵蚀的Ｘ线表现为关节间隙的假性增宽。接下去便是纤维化、钙化、骨桥形成与骨化。  一般说来，软骨下骨皮质硬化比骨腐蚀明显些，最终骶髂关节完全强直，通常需数年之久。
   

在脊柱方面主要表现在椎间盘、脊椎小关节、肋脊关节，后纵韧带与寰枢关节。很少有上述关节出现病变而骶髂关节却不受侵犯。早期阶段，椎间盘纤维环浅层有炎症，伴反应性骨硬化与邻近椎体腐蚀，使椎体变成方形。
    纤维环逐渐骨化，并有骨桥形成。同时脊椎后关节和邻近韧带亦有类似的变化，最终脊柱完全融合。



                        强直性脊柱炎的治疗原则

(1)虽然现阶段不能治愈，但多数病人能生活得很好。
  

(2)对病人进行有关疾病科普教育有利于控制病情。  

(3)早期诊断非常重要，尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。

(4)非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应。
  

(5)每日体疗有益于保持良好的生理曲度，减少畸形和维持良好的胸廓扩张度；游泳是很好的全身运动。

(6)髋关节置换术和脊柱关节矫形手术，有一定益处。  

(7)对病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。
  

(8)对AS的家族史了解和AS病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和AS病人亲属中被误诊或未诊断的病人。


                       强直性脊柱炎病人应该睡什么床

    强直性脊柱炎病人最严重的后果是脊柱强直及髋关节畸形而致残，因此在疾病的早期，即畸形尚未形成，也就是未出现骨性强直以前，就应防患于未然。
    如何防患呢?白天我们可以有意识地纠正不良姿势，保持生理功能，夜晚就只有靠床的作用了。现在的席梦思或海绵床，由于其柔软性好，睡眠中确实很舒服，但因其凹性大，对强直性脊柱炎病人极为不利，可加重疼痛而产生被动体位，久而久之则有脊柱弯曲。
  硬板床则由于其平面硬，使躯干在乎卧时不能弯曲，强制脊柱呈生理位，从而对预防脊柱畸形起到控制作用。  因此忠告强直性脊柱炎病人，一旦患病，必须睡硬板床，并在可以忍受的情况下尽量保持去枕、仰卧睡姿，以防止畸形。
  


 
                    强直性脊柱炎病人的食疗方法有哪些

     中医认为强直性脊柱炎的内因为肾督两虚，外因与风寒湿关系密切，因此可采用如下食疗方法：
    (1)辛热食品：具有抗风湿祛寒邪的作用，如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。
    现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用，适当进食可预防病毒感染及肠道感染。
    (2)豆类食品；大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的蛋白质和微量元素，它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。
  可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。  黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。
  
    (3)果实食品：栗子有补肾、强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损。服时可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。
    将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症。青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用，对强直性脊柱炎病人有益处，凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处，可起到止痛效果。
  乌梅是梅的干燥或未成熟果实，对风湿痛也有卓效，乌梅酸甘可敛阴，酸又人肝，肝得滋养，对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。  桑椹、樱桃也可治疗风湿病。
 


                      强直性脊柱炎病人婚育注意事项有哪些

    强直性脊柱炎患病有一定的家族聚集性，即该病有一定的遗传倾向。
  会不会遗传给子女?治疗用药后会不会对生育有影响?如此等等，常是病人及家属所关注的问题。  
    强直性脊柱炎是多种病因所致的疾病，遗传只是其中的一个病因，并不是影响本病的惟一因素。
  也就是说如果您是强直性脊柱炎病人，您的孩子患本病的可能性只有20％～30％。一些强直性脊柱炎病人，即使HLA—B2，抗原阳性者，其子女也并不都是阳性，即使其子女是阳性也不一定患病，因为正常人中约有5％HLA—B2，抗原可为阳性。
    
    有报道，治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响，但均是可逆的。还有报道，甲氨蝶呤有致胎儿畸形的副作用，但多是用量较大后出现，而在治疗强直性脊柱炎时，全疗程的总量最多也不超过1000毫克。
  但从优生优育出发，在准备生育时应提前半年或更长时间停药，一般不影响生育质量。  非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久，因其可抑制前列腺素合成，故对性功能有时有些不良影响，但是可逆的，调整或停药后可恢复正常。
  
    患病后不能每天只是思考疾病会不会发展，会不会致畸形，以后怎么办，这种情绪十分不利于疾病的康复，应该正确地安排生活、学习、治疗、锻炼的时间，并以良好的情绪对待疾病。  
    再者，抑郁的心情也可导致全身各器官循环减慢，抵抗力下降，容易引起其他疾病。
  通过排解心理障碍，对自身疾病的正确评价，病人的态度由消极变为积极，病人的情绪由悲观变为乐观，配合治疗上由被动变为主动，使强直性脊柱炎病人有一个健康的心态，配合外部治疗使病理上的躯体也走向健康。
    



                        如何增强信心战胜病魔

    强直性脊柱炎虽然是一个可以致残的疾病，但又是经过长疗程综合治疗完全可以控制的疾病，所以在治疗中要“在战略上藐视它，在战术上重视它”，医患配合，增强信心，战胜病魔。
    
    (1)要有必胜的信心。应正确对待疾病，即从科学的态度上对待疾病，要了解疾病的特点和转变，做到早期就诊，不要错过治疗的良机，以减少疾病治疗的难度和复杂性，降低致残率。
  
    (2)要有持久战的思想。应认识到强直性脊柱炎是一个难治性疾病，在整个病程中常常为复发和缓解交替出现，是一个长病程、长疗程的疾病，必须做好长期治疗的心理准备，树立持之以恒的思想，不能期望几天、几周之内就有惊人的恢复，必须积极配合医生治疗，并把自己在治疗中出现的微小变化、体会及时而又经常地与医生沟通，以便医生调整治疗计划。
    
    (3)要有面对现实的勇气。既然得了这种病，就必须面对现实，能够承受痛苦。今天的小痛是为了明天的不痛，任何侥幸取胜的想法都是不现实的，靠巫医、靠江湖骗子，都会误入歧途。
  


祝你战胜病魔，创造属于自己辉煌的明天！
 
。[收起]