眼上长针眼应该怎么办呀

    针眼是指胞睑近睑缘部生小疖肿，局部红肿疼痛起硬结，易于溃脓的急性外障眼病，俗名偷针。相当于西医的麦粒肿。 

针眼的诊断要点

1．起病急，初起胞睑微痒痛、红肿，于近睑缘处形成局限性硬结，形如麦粒，推之不移，按之疼痛。
  轻者数日内可自行消散，重者数日后形成脓肿，或伴恶寒发热头痛等全身症状。  脓肿成熟穿破，流出脓液始愈。临床有内针眼与外针眼之分，病变位于胞睑边缘者称外针眼，位于胞睑内面、赤痛较重者称内针眼。
  

2．本病应与胞生痰核相鉴别。后者病程缓慢，胞睑起硬结，但无红无痛。本病若发于胞睑内面，脓点不溃破，吸收欠佳，可形成肉芽肿；遗留肿核时则称胞生痰核。   

针眼的辨证分析

本病多因过食辛辣煎焯，以致脾胃积热，复因风热毒邪侵犯，结聚于胞睑而发。
  也有因风热毒邪上攻胞睑，灼烁津液酿脓。素体虚弱者，每因热毒蕴伏而反复发作。

本病病变部位在于胞睑，在脏属脾，为热证实证居多，也有虚中夹实者。实热证每因脾胃积热兼风热毒邪上犯，热毒上攻而见胞睑局部红肿疼痛起脓肿。
    虚中夹实证每见于脾胃虚弱，针眼反复发作，或脓肿难于溃破收口。本病治疗总的原则是祛风清热解毒。 

针眼的辨证论治

风热外袭型【证见】 病初起，局部微红微痒微痛，或伴有发热头痛。
  舌苔薄白，脉浮数。

【治法】 疏风清热。

【方药】

1．主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减

处方：金银花15克，连翘12克，荆芥10克，薄荷8克(后下)，桔梗8克，竹叶8克，黄芩12克，蒲公英15克，白芷lO克，赤芍15克，生甘草6克。
    水煎服，每日1剂。

2．中成药

(1)银翘解毒丸(片、冲剂、液)，口服或冲服，大蜜丸每次1丸，水泛丸每次5丸，片剂每次4片，冲剂每次1包或1块，合剂每次20毫升，每日2～3次。
  

(2)穿心莲片，每次5片，每日3次。

(3)野菊花冲剂，每次1包，每日3次。  

热毒上攻型【证见】 胞睑局部红肿热痛加剧，形成脓肿但未溃破，兼口干欲饮，便秘溲赤。
  苔黄，脉数。

【治法】 清热泻火解毒。

【方药】

1．主方仙方活命饮(陈自明《妇人良方》)加减

处方：金银花15克，防风10克，白芷10克，浙贝母15克，天花粉15克，赤芍15克，夏枯草lO克，黄芩10克，当归尾10克，甘草6克，蒲公英15克。
    水煎服，复渣再煎服，每日1剂。

2．中成药

(1)仙方活命片，口服，每次8片，每日1～2次，孕妇禁服。

(2)清开灵口服液，口服，每次2—3瓶，每日2次，小儿酌减。
  

(3)清开灵注射液，静脉滴注，每次30毫升加入10％葡萄糖液500毫升，每日1次。  适用于眼症严重者。

脾胃伏热型【证见】 针眼反复发作，但诸症不重，口干，大便不爽。
  舌苔黄腻，脉滑。

【治法】 清解脾胃伏热。

【方药】

1．主方清脾散(傅仁宇《审视瑶函》)加减

处方：滑石15克，黄芩10克，赤芍15克，枳壳10克，陈皮6克，藿香10克，升麻6克，防风10克，茵陈12克，甘草6克。
    水煎服，复渣再煎服，每日l剂。

2．中成药

(1)金菊五花茶冲剂，冲服，每次1包或1块，每日2～3次。

(2)王老吉凉茶冲剂，冲服，每次1包，每日1～2次。
  

(3)以上二型的中成药。

脾胃虚弱、时感外邪型【证见】 针眼反复发作或久不消退，纳呆神疲，面色不华。  舌淡苔薄白，脉细弱。

【治法】 托里解毒。

【方药】

1．主方托里消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方：黄芪20克，皂角刺10克，金银花12克，甘草8克，桔梗10克，白芷10克，当归10克，白芍12克，白术12克，茯苓15克，党参15克，神曲12克。
    水煎服，复渣再煎服，每日1剂。

妇女经期发病者，多为血虚，宜酌加四物汤。

2．中成药补中益气丸合银翘解毒丸，口服，补中益气丸每次6克，每日2—3次。

3．单方验方银翘汤(赖锦端验方)

处方：金银花15克，连翘10克，蒲公英15克，茵陈15克，黄芩10克，防风10克，白芷10克，浙贝母12克，赤芍15克，枳壳10克，甘草6克。
    水煎服，复渣再煎服，每日1剂。

若胞睑浮肿严重者，加荆芥10克，僵蚕10克。红肿痛甚，舌红苔黄或大便秘结者，去茵陈，加大黄lO克(后下)、玄明粉10克(冲)。口渴者，加天花粉15克。
  反复发作，属脾胃伏热者，去蒲公英，加藿香lO克，黄连8克；属脾胃虚弱者，去蒲公英，加党参15克、黄芪15克。   

针眼的外治法

1．局部治疗

(1)初起未酿脓时，可用湿热敷，以助消散。
  

(2)用紫金锭或清火眼丸，调外障眼药水或其他消炎眼药水或冷开水，外涂患处皮肤；也可用如意金黄膏涂局部皮肤。注意：切勿将药物涂入眼内。

(3)取新鲜鸭跖草数段，除去叶用茎，洗净后置于酒精灯火焰上或火上烘烤，用手指挤压，将断端流出的药汁迅速涂于患处，注意勿涂入眼内，每日4～5次。
    

(4)用新鲜一点红、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花等的1-2味，洗净捣烂，外敷患处皮肤，注意勿涂人眼内。

2．手术疗法 已成脓时，应切开排脓。当脓头位于胞睑皮肤面时，切口应与睑弦平行；脓头位于睑内面时，切口应与睑弦垂直。
  必须注意：如患处脓成，切忌挤压。  若由此引起胞睑漫肿，紫胀剧痛，或伴恶寒发热头痛等证严重，乃病情恶化，则按眼丹处理。 

针眼的其他疗法

1．针眼的针灸治疗

(1)针刺疗法：早期证属风热外袭者，取攒竹、鱼腰、太阳、丝竹空、行间；证属脾胃积热者，取承泣、四白、合谷、三阴交；兼恶寒发热者，加外关；头痛者，加风池。
    手法用中刺激或强刺激。

(2)三棱针放血：耳尖穴消毒后，用手指在该处反复揉捏至充血，用三棱针迅速刺进1分深后快速退出，挤出少量血。也可于曲池穴消毒后，用三棱针点刺2—3毫米，压出2～4滴血。
  操作时针刺穴位均须严格消毒，每日施行1次即可。

(3)耳针疗法：取眼、目1、目2、肝穴，强刺激，每日1次。  也可埋针，取穴同前，并可于患侧耳部找敏感点，埋针后每日自行按压3～5次，每次l-3分钟。
  3日后复查，如针眼未消，可再做第二次治疗。

(4)挑治疗法：在背俞穴的肺俞与膏肓之间附近的皮肤面，找寻一个或数个压之不褪色的红点；若红点不明显，可轻刮之后再找。皮肤消毒后，将红点逐一直刺挑破，挤出粘液或血水。
    每日1次。

(5)磁疗：于针眼患处两侧皮肤面，安放一对250高斯左右的小圆磁片，以N、S极相吸引的位置安放，用胶布固定。两磁片之间的距离不宜太近，以免吸在一起；也不能太远，以免磁场作用太小。
  

(6)无名指结扎法：于患眼侧无名指的掌指关节处，用棉线或橡皮筋结扎，松紧以手指皮肤不发生青紫为度。  待眼部炎症完全消退后，方可解开结扎。

2．针眼的饮食疗法

(1)菊花龙井茶：菊花10克，龙井茶(或一般绿茶)3克，放茶杯内，冲入开水，加盖煽片刻，即可饮用。
  

(2)菊花粥：菊花15克，粳米50克，煮成粥后加入适量冰糖，即可食用。

3．针眼的预防调护
(1)平时应注意眼部卫生，增强体质，避免偏食，避免过劳。  有屈光不正者，应及时矫治。
  

(2)患病时饮食宜清淡，忌食辛辣煎焯之品，忌饮酒；还须保持大便通畅。 

附 眼丹

眼丹是指胞睑红肿，掀痛严重，后期则化脓溃破，且常伴显著的全身反应，如恶寒、发热、头痛的一种眼病。
  病因由针眼或胞睑皮肤外伤感受风毒外邪，兼脾胃积热，内外合邪上攻胞险所致。  与西医学之眼眶蜂窝组织炎相似。

证见上胞或下胞突然红肿赤痛，且发展到整个胞睑而不能睁眼，皮色红或紫红，痛而拒按，白睛高度水肿；伴寒热、头痛，全身不适。
  后期肿胀逐渐高限而酿脓，皮肤逐渐变薄而色转黄白，触之有波动感，溃破脓液排出后可自行收口而愈。若脓深而多，不易排尽，则可成漏，抑或迅速扩展而成疔疮走黄之险症。  因病情急重，应尽早治疗。
  以防扩散。

证属风热外束兼脾胃热毒上攻，治疗宜用清热解毒祛风之法，方药参照针眼中的热毒上攻型，并酌情加重清热解毒药；中成药也可参照针眼用药。证情严重者，可用双黄连注射液静脉滴注，每次3～3．6克，加入10％葡萄糖液500毫升，每日1次。
    必要时全身应用抗菌素。眼丹的外治，可参照针眼的局部治疗方法。 
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