糖尿病怎样调整胰岛素的剂量？

    

糖尿病患者开始打胰岛素后，很难做到一步到位，需要在医生的指导下，在血糖和尿糖监测的 基础上及时、适量、灵活地调整胰岛素的剂量、品种和注射次数。

①胰岛素剂量的调整

一般来说，初始剂量会比实际需要量小，以免低血糖的发生，注射数日需要进行剂量调整。
  平 时采用胰岛素治疗过程中，调整剂量也是常有的事儿。  患者本人有自行加减各单位胰岛素的权力。 调整胰岛素剂量的方法如下:先调整饮食及体力活动，待血糖稳定后再考虑调整胰岛素剂量；四次 和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，能反映前一次胰岛素剂量适合与否，通常可按每 个（+)号加减2u胰岛素来调整，一般一天加减不超过8u。
    I型糖尿病病人在血糖接近理想时患者 对胰岛素较敏感，调整剂量时应更加谨慎;每次调整后，一般应观察3〜5日，血糖及尿糖稳定以后， 再做下一次调整，如血糖及尿糖有继续下降趋势，应适当延长观察时间，以免急于求成，反而引起低 血糖症;尿糖阴性、血糖偏低者应及时减少胰岛素用量。
    

②胰岛素品种的调整

胰岛素治疗成功的关键在于使用技巧，胰岛素的品种是次要因素，所以在胰岛素疗效不佳时， 应首先考虑其他因素的影响及注射技巧的改进，如果这些方面没有问题，再考虑改换胰岛素_剂的 种类。
  从普通胰岛素改为高纯品、从牛或猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛 素的主要指证是对质量较低的胰岛素过敏、抵抗或疗效不佳。  改换中是否需要减少胰岛素量要 因情况而定，如果原来血糖控制不佳，换药是为了更加满意的控制血糖，此时若在改换品种的同时 又减少了剂量就可能达不到此目的。
  这时可以用同样剂量的高质量胰岛素代替原来的胰岛素。但 如果原来血糖控制已经满意，只不过是因为对低质量胰岛素有过敏反应而已，那就可能需要适当减 少剂量。  

③胰岛素注射次数的调整

胰岛素调整法的原则是以有利于控制血糖为主，其次才是注射方便的问题。
  如前所述，一开始 用胰岛素时，应先用短效胰岛素多次注射，当使用短效胰岛素控制满意后，再改用或加用中效胰岛 素，也可以短效胰岛素加长效胰岛素使用。比如说一个病人原来三餐前都打胰岛素，现在中午不能 回家打针，为了方便，也可以改为两次打。
    可以把早饭前和午饭前打的胰岛素加起来，按短效：长效 =2〜4 :1，或者是短效：中效=1:1的比例，抽在一个注射器里早餐前一次注射，午餐前就不必再打 针。比如原来三餐用胰岛素剂量为12、8、10个单位，现在就可以改为早饭前打14个单位短效和6 个单位长效的，或者是短效和中效各10个单位一起注射，午餐前不打，晚餐前胰岛素不变。
    每天注 射两次胰岛素的病人如果血糖控制不佳时，仍可改为每日3次注射，以利于调整剂量。[收起]