李***
2016-09-08 14:49:48
心绞痛一般根据加拿大心血管病学会心绞痛（CCS)分级，I级：一般体力活动（如行走与 上楼）不引起心绞痛，但紧张、快速、持续用力可诱发心绞痛；II级：日常体力活动稍受限，快 步行走、登高、上楼、饭后行走或上楼、寒风中行走、情绪激动可发作心绞痛，或仅在睡醒后数 小时内发作，在正常情况下平地行走200米以上或上2层及以上楼梯受限；Ⅲ级：...[展开]
心绞痛一般根据加拿大心血管病学会心绞痛（CCS)分级，I级：一般体力活动（如行走与 上楼）不引起心绞痛，但紧张、快速、持续用力可诱发心绞痛；II级：日常体力活动稍受限，快 步行走、登高、上楼、饭后行走或上楼、寒风中行走、情绪激动可发作心绞痛，或仅在睡醒后数 小时内发作，在正常情况下平地行走200米以上或上2层及以上楼梯受限；Ⅲ级：日常体力活 动明显受限，在正常情况下以一般速度平地行走100〜200米或上1层楼梯时可发作心绞痛； IV级：轻微活动或休息时可发作心绞痛。
不稳定性心绞痛应早期进行危险分层，主要根据心绞痛症状、体检发现、心电图变化、心肌损伤标记物等。(1) 心绞痛发作时的状态（静息或运动)、持续时间与频率，是否影响血流动力学，是否合并高龄、糖尿病、肾功能不全等；静息性胸痛超过20分钟、血流动力学不稳定或近期有晕厥或 先兆晕厥的患者，因住院或留观诊治。
(2) 不稳定型心绞痛患者应即刻查心电图，并及时复查，ST段压低伴短暂性抬高，则风险升筒；T波倒置（尤其是冠状T波）患者风险较aVR导联ST段抬局超过O。lmV，提不左主干或三支血管病变。
(3) 生化指标：所有不稳定性心绞痛患者均应查肌钙蛋白，若肌钙蛋白升高则表明有心肌损伤，发生了非ST段抬高性心肌梗死，均应住院治疗。 另BNP、高敏C反应蛋白也可反映 患者的危险程度。
(4) 另可根据TIMI积分系统和GRACE积分等评估患者风险。[收起]
