怎么办？你好医生？

    指导意见：起腰痛的原因有哪些腰痛是一个症状不是一个独立的疾病引起腰痛的原因很多绝大多数的原因已经知道但仍有少数病因尚未明确常见的病因可概括为四大类：①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛③由于内脏器官疾患所引起如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛这种病人往往同时伴有相应的妇科症候④由于精神因素所引起如癔病患者也可能以腰病为主诉但并无客观体征或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病这种腰痛常为癔病的一种表现腰痛患者能穿高跟鞋吗日常生活中很多人喜欢穿高跟鞋特别是年轻女性高跟鞋的高度一般约4～6厘米甚至更高穿上高跟鞋后鞋跟的高度使身体重心相应提高为了稳定由身体重心改变而失去的原有平衡身体的肌肉张力特别是腰背肌肉张力会重新调整创造新的平衡状态人穿上高跟鞋后因骨盆的前倾增强重力线通过骨盆后方使腰部为支撑体重而增加负担随之后伸增强长期持续会因腰背肌过度收缩而出现腰痛鞋跟高度每增加1厘米腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加腰痛的机会就会越来越大由此可见腰痛患者穿高跟鞋是不合适的为了防止腰痛一般人也最好不经常穿高跟鞋那么腰痛患者是不是穿平底鞋才好呢其实平底鞋也不见得绝对有利选择鞋跟高度为3厘米左右较为适宜所以有腰痛的病人不妨换一双合适的鞋也许会使腰痛有所缓解“退着走”能治疗慢性腰痛吗“退着走”就是连续地向后退着走路在晨起锻炼的人群中我们经常会看到有些人在“退着走”慢性腰痛很多是因为腰部肌肉力量、韧带强度不够腰椎稳定性差引起的“退着走”的锻炼可增强腰背肌群力量加强腰椎的稳定性及灵活性在退着走的时候腰部肌肉有节律地收缩和放松使腰部血液循环得以较好地改善提高腰部组织的新陈代谢起到一定的治疗作用“退着走”动作简单易学中老年人可根据个人情况掌握活动量下面介绍两种具体方法供大家参考：(1)叉腰式：预备姿势：直立挺胸抬头双手叉腰拇指在后其余4指在前拇指点按腰部双侧“肾俞”穴(该穴在第二腰椎棘突下旁开1。
    5寸处)动作：退着走时先从左腿开始左腿尽量后抬向后退出身体重心后移先左前脚掌落地随后全脚着地重心移至左腿后再换右腿左右腿交替退着走每退1步用双手拇指按揉“肾俞”穴1次(2)摆臂式：预备姿势：直立挺胸抬头双目平视双臂自然下垂动作：双腿动作同叉腰式退着走时双臂配合双腿的动作进行前后摆动“退着走”锻炼可每天早晚各进行1次每次20分钟一般以每次锻炼后稍事休息疲劳感即逐渐消失为宜场地要选择平坦、无障碍的地方锻炼时要尽可能挺胸尽量后抬大腿天气寒冷与腰痛有关吗有一部分人会因天气变化而出现腰痛或腰痛加重而且有的患者腰痛症状会象天气预报一样准确寒冷就是导致、诱发腰痛的一个原因寒冷主要是通过腰背部血管收缩、缺血、淤血、水肿等血液循环方面的改变而使患者产生腰痛的患者多是由于在寒冷地区长时间停留或在寒冷地面、风口处睡觉而出现腰痛寒冷可导致肌肉收缩在一定程度上影响身体动作另外为了御寒衣服穿得较多行动不灵活若进行腰部急剧运动就容易造成腰部损伤打麻将会引起腰痛吗长时间地打麻将腰背挺直、椎间盘和棘间韧带长时间地处于紧张僵直状态日久就易使腰背疼痛僵硬不能仰卧和转身而且久坐会使骨盆和骶髂关节长时间负重腰部缺少活动气血易在腰部凝滞而出现气滞血瘀影响下肢血液循环而出现两腿麻木久之可导致肌肉萎缩在这种情况下肌肉僵硬稍一活动就可能扭伤或引起其他损伤而导致腰痛吸烟与腰背痛有关系吗许多吸烟的人容易患腰背痛其原因尚不明确可能是吸烟引起慢性支气管炎而咳嗽时引起椎间盘内压及椎管内压增高之故将动物注以尼古丁可减低椎体血容量从而影响椎间盘的营养使椎间盘容易发生退变这也许是吸烟者易患腰背痛的原因另外吸烟者易患肺癌而肺癌经常转移到椎体上由于椎体上有了肿瘤腰背痛就不可避免地发生了且逐渐加重到最后无法治疗可见吸烟与腰背痛是有关系的吸烟是百害而无一利下腰痛一定是腰椎间盘突出症吗？下腰部主要是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及其邻近的组织可涉及肌肉、韧带、筋膜、后关节、腰骶关节或骶骼关节每一个人都或多或少、或轻或重地有过下腰痛的历史经常有人发生下腰痛后就说得了腰椎间盘突出症实际上并不是所有下腰痛症状都是腰椎间盘突出症引起的引起下腰痛的原因很多大致可分为以下几类：（1）腰椎先天性或发育的异常：包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等（2）腰椎退行性改变：包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等（3）下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等（4）下腰部损伤：包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等（5）下腰部肿瘤：包括原发性和继发性肿瘤①原发的良性肿瘤：如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等②原发的有恶性病变倾向的肿瘤：如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等③原发恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等④乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状（6）邻近组织的疾患：如坐骨神经痛、梨状肌综合征等；泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛（7）功能性缺陷：如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等（8）其他：中毒性疾病如氟骨症等；营养性疾病如骨质软化症等；神经系统疾病如癔病等骨质疏松症引起的腰痛与腰椎间盘突出症所致的腰痛有何区别？骨质疏松症是指各种原因所引起的全身性骨数量减少骨小梁间隙增大骨基质减少和重量降低骨的机械强度减低导致非外伤性骨折或轻微外力即可发生某些部位骨折的一种临床综合征骨质疏松症的病因与发病机制目前尚未完全清楚目前比较公认的致病原因主要有以下几个方面：（1）内分泌紊乱：众所周知本病多见于老年人尤其是更年期以后的女性患者尤为多见这表明：性激素对骨质的代谢有直接关系当肾上腺皮质机能亢进时可引起骨质疏松不仅是柯兴氏综合征的主要特征而且在临床治疗上长期向病人使用肾上腺皮质激素亦可同样引起这一后果这表明：肾上腺皮质激素可加速骨质疏松的过程而性激素能抑制垂体前叶素间接抑制肾上腺皮质激素所以老年人性激素分泌减少尤其是更年期后的女性则更易出现骨质疏松（2）钙代谢失调：毫无疑问钙缺乏是成年人骨质疏松症的原因之一正常人每日摄入钙量约为10mg/kg体重其中少量为人体所利用大部分随尿及大便排出以维持钙的代谢平衡如果摄入的钙量减少或是肠吸收功能障碍或是从尿及大便中排泄量增加则易引起由于缺钙所造成的骨质疏松此时如果再加上内分泌紊乱因素的影响则更易引起骨质疏松（3）废用因素：正常情况下由于肌肉的舒张收缩及各种应、压力而刺激骨骼组织保持正常的钙代谢平衡但当肢体或全身一旦失去生理性活动及体力劳动或锻炼则容易引起骨组织内的一系列改变而引发脱钙及尿钙排出量增加导致骨质疏松长期卧床者表现为全身性骨质疏松而肢体石膏夹板固定或神经过敏性废用则表现为局部骨质疏松骨质疏松症多见于老年人尤其以60岁以上女性多见患者多诉全身疲乏喜卧床或仰坐位而不愿活动；全身酸痛尤以腰部为明显可由腰向臀部和下肢放散亦可由背部向肋骨和腹部放散患者自己感觉身高逐渐变矮除因椎间盘退变原因外与椎体骨质疏松易引起压缩骨折有关同样原因可使驼背畸形。
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