刘***
2016-09-20 14:50:29
(1) 乳腺纤维腺病和硬化性腺病两者的发病年龄都在25〜45岁之间:前者多在25〜35岁之间,后者多在30〜45岁之间,此两类疾病在年龄跨度上均较大。乳腺纤维腺病病程长,有时可达数年或者十余年之久,病程长并 有反复发作的病史,且时轻时重,最后疼痛减轻或没有规律,反而就诊次数少 了,最后发展到乳腺硬化性腺病阶段。 (2) 乳腺...[展开]
(1) 乳腺纤维腺病和硬化性腺病两者的发病年龄都在25〜45岁之间:前者多在25〜35岁之间,后者多在30〜45岁之间,此两类疾病在年龄跨度上均较大。乳腺纤维腺病病程长,有时可达数年或者十余年之久,病程长并 有反复发作的病史,且时轻时重,最后疼痛减轻或没有规律,反而就诊次数少 了,最后发展到乳腺硬化性腺病阶段。
(2) 乳腺纤维腺病和硬化性腺病可出现周期性乳房胀痛:此症状 纤维腺病较硬化性腺病更为多见。如果不再出现新的增生性病变,均不会出现周期性疼痛。可出现不定期的隐痛,或偶尔出现刺痛,历时很短,或出现不规 律、短时间轻度胀痛。
由于纤维腺病、硬化性腺病乳房疼痛不明显或不典型,故 来就诊的病人中第一个主诉是“乳房里长了肿块”,而不是以乳房疼痛来就诊。 (3) 两种腺病查体所见① 纤维腺病的团块多呈盘状,质地较硬,有柔韧感,这是其中一个特点,表 面较光滑,无小结节感,在触诊时有轻度疼痛,周界不清晰,活动度尚可。
4块较大时可占据整个乳房,小时可占据部分乳房,基底部和表面皮肤均无粘连② 硬化性腺病团块多呈索条状,位于双侧乳房或单侧乳房外上象限,他 象限有时亦可触及类似团块,但较小,质地较硬,团块内有“串珠”感或不规则结节感。
它是由于大量纤维组织增生而形成类似这样的团块。团块与周围纟织 无粘连,活动度尚可,腺病一般无触痛。在此类团块的表面或四周仔细触诊时 可发现有单个或多个瘤样结节(称乳腺腺病瘤),呈半圆形,因基底部来自子腺体,活动度不大,有轻触痛(此与纤维腺瘤无疼痛为最大的区别),周界为瘤体, 表面较清晰,基底部与腺体相连,周界不清晰。
硬化性腺病伴瘤样结节生是 该病临床上的特点。(4) 乳腺硬化性腺病伴有瘤样结节生成,需与乳腺癌进行鉴别:乳腺癌的癌灶是一个比 较孤立的肿块,质地坚硬,周界有牵扯感,因与周围有粘连,皮肤可见到“橘皮样”改变,或有“酒窝”征,基底部也因与胸肌肌膜有粘连,活动度小。
同侧腋窝 可触及肿大的淋巴结,质地较硬。 硬化性腺病有瘤样结节的团块,触时或多或 少有点疼痛,而乳腺癌则无疼痛。(5)治疗与预后:乳腺硬化性腺病的阶段,有相当一部分病人药物治疗效果不佳,少数病人需要采取手术治疗,尤其是出现瘤样结节的病人,应劝她们尽 早手术治疗,发展下去恐会有恶变倾向。
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