请问偏头痛病人需做CT或MRI检查吗？

    

CT的全意为计算机体层摄影术，是70年代初放射学的 一项重大革新。它由于采用与普通X线摄影不同的成像方 法，可以显示身体内部各种组织器官的断层影像。尤其是颅内 软组织显像，在过去用普通X线无法进行，即使注入造影剂 也难以显示病变全貌，而CT则能快速满意地显示脑内不同 组织结构、病变大小、部位和深度。
    如必要时从静脉内注入造 影剂，则可获得更为清晰的图像。基于上述的优越性，脑CT 已经成为诊断神经系统疾病部位、大小、性质等方面实用价值 很高的检测技术而倍受医生和病人的推崇。
  

MRI即磁共振成像术，是80年代出现的更新的影像学 诊断技术，是医学影像诊断领域中的一个新的飞跃。  其基本原 理是利用氢质子的电磁感应过程。电荷沿导线运动或质子沿 轴自旋时，都可以产生磁场。
  氢原子的特殊性是原子核内只有 一个质子，不含中子，故稳定性差。氢處子既能自旋产生磁场， 又容易在外加磁场的作用下，产生与外加磁场变化同步的共 振。人体内含有丰富的氢原子，平时由于氢质子运动和排列的 杂乱无章，使得质子间的磁场极性相互抵消并不显出磁性。
    但 是，当人体进入一个强大的外加磁场中，其质子就按外加磁场 磁力线重新排列运动，再在外加的一个射频脉冲下，使氢质子 吸收获得能量。射频脉冲停止，氢质子则释放所获能量，所释 放的电磁能转化为磁共振信号，再经仪器接收和计算机处理， 就可获得图像，由于人体内不同组织所含氢原子数不同，在外 加磁场中，吸收和释放的脉冲能量不同，恢复时间也不同，故

 

可以获得比脑CT更为丰富的不同层次的图像。
    

CT和MRI的出现，使临床神经病学发生了一次深刻的 革命。既往许多不能明确病因的疾病得到了阐明。许多临床 不易解释的症状、体征，由于CT和MRI的阳性发现,得到了 完美的解释。
  

因此，CT和MRI检査无疑为偏头痛病人的颅内研究提 供了一种无创伤的检査方法。  平扫可能有一定的限度，结合增 强扫描则可提高对一些小的动脉瘤或动-静脉畸形的检出率。

许多偏头痛病人，因害怕颅内病变而要求进行CT或 MRI检査。
  但是总的来说，大多数偏头痛病人如果没有相应 的神经体征，CT或MRI除了排除颅内器质性病变之外，并 不能提供头痛的直接证据。    因此，过分依赖CT或MRI检査 是不明智的，也是不必要的。
  

但对于变异型偏头痛，如眼肌麻痹型偏头痛、基底动脉型 偏头痛、偏瘫型偏头痛等，如果纯粹依靠临床诊断，不作特殊 检査的话，则有发生误诊的危险。因而对于具有可见体征的偏 头痛病人，尤其是首次发作者，应不失时机地进行CT或 MRI检査，以除外颅内病变。
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