杨***
2016-09-24 17:05:37
心房梗死（atrialinfarction)占全部心肌梗死的3%〜17%，右心房梗死多于左心房梗死和双房楦死，占整个心房梗死的81%〜91%。心房梗死很少单独出现，多与心室梗死伴发。 心房梗死一般由心电图诊断，其表现有①心房除极异常：表现为P波形态改变，如P波增宽、有切迹、粗钝，呈“M”型或“W”型，甚至P波变尖等；②心房复极异...[展开]
心房梗死（atrialinfarction)占全部心肌梗死的3%〜17%，右心房梗死多于左心房梗死和双房楦死，占整个心房梗死的81%〜91%。心房梗死很少单独出现，多与心室梗死伴发。
心房梗死一般由心电图诊断，其表现有①心房除极异常：表现为P波形态改变，如P波增宽、有切迹、粗钝，呈“M”型或“W”型，甚至P波变尖等；②心房复极异常：表现为P-Ta段移位。 在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上抬或下移。
P-Ta偏向P波向量的同一方向比偏向相反方向更有意义。即当P波直立时，PR段的升高不管多么轻微，常是有意义的。与反，P波直立时，PR段轻微压低则可能是生理的。尤其在心动过速时，PR段压低必须1mm并同时有P-Ta段形态改变，才有诊断价值。
当心房受损时，PR段往往呈水平型下移，因而使P波与PR段连接角变锐。这和生理性PR段下移与P波构成较大的交角不同；③心房梗死易致心房节律失常，如心房颤动、心房扑动、房性期前收缩、房性心动过速。
古在急性心肌梗死时，若伴有房性心律失常就应考虑心房梗死的可能。[收起]
